В практике ЭКО существует правило, которое часто вызывает вопросы среди пациентов: «Сколько дней нужно воздерживаться перед сдачей спермы?». Долгое время стандартом считался промежуток в 2–5 дней. Слишком короткий период пугал низкой концентрацией , а слишком длительный — риском накопления «старых» и поврежденных сперматозоидов. Разберем далее подробнее.
Подписывайтесь на мой канал в Дзен ,Telegram, MAX, чтобы быть в курсе последних новостей и исследований в мире женского здоровья и репродуктивной медицины.
В мае 2026 года в авторитетном журнале Fertility and Sterility вышел обзор свежих исследований, посвященных этому вопросу. Ученые изучили, как на самом деле длительное воздержание влияет на генетическое здоровье эмбрионов, а именно на риск мозаицизма.
Почему мы боимся мозаицизма?
Мозаицизм — это состояние, при котором в эмбрионе есть клетки с разным набором хромосом (нормальные и аномальные). Для врачей и пациентов это «серая зона». Имплантация мозаичного эмбриона может привести к остановке развития, но во многих случаях такие эмбрионы рождаются здоровыми детьми. Тем не менее мы всегда стараемся минимизировать любые риски, включая фактор «качества» сперматозоидов, зависящий также от срока воздержания.
Дизайн исследования
В анализе приняли участие более 2000 циклов ЭКО/ИКСИ, проведенных в клиниках США.
Ключевые критерии отбора:
· Из исследования были исключены пары с выраженным мужским фактором бесплодия.
· Не использовалась донорская сперма.
· Оценивались только собственные половые клетки мужчины в рамках «стандартных» ситуаций.
Пациентов разделили на группы в зависимости от того, сколько дней мужчина воздерживался перед сдачей биоматериала — от 0–1 дня до 6–10 дней.
Неожиданные, но обнадеживающие результаты
Результаты оказались весьма обнадеживающими и идут вразрез с некоторыми устаревшими стереотипами.
1. Концентрация растет, подвижность не изменяется.
Как и ожидалось, чем дольше длилось воздержание, тем выше была концентрация сперматозоидов. Однако, вопреки мифам о «застое», подвижность клеток оставалась неизменной независимо от того, прошёл 1 день или 10.
2. Мозаицизм не зависит от срока воздержания.
Это главный вывод. Частота встречаемости мозаичных эмбрионов оказалась низкой и, что самое важное, сопоставимой во всех группах. Не было ни одного намека на то, что 7–10 дней воздержания повышают вероятность генетического сбоя.
3. Анеуплоидия под контролем.
Риск появления эмбрионов с полными хромосомными аномалиями (анеуплоидий) также никак не коррелировал со сроками полового покоя.
Что это значит для врача и пациента? Практический вывод.
Это исследование дает нам право на более гибкий подход. Раньше, если мужчина по каким-то причинам не мог сдать анализ на 2-3-й день, это вызывало стресс и переносы процедур. Теперь мы имеем научные доказательства: интервал от 1 до 10 дней является безопасным с точки зрения генетики эмбриона (при условии отсутствия тяжелого мужского фактора, который был исключен из выборки).
Переносить сдачу спермы из-за того, что прошло не 3, а, скажем, 8 дней с момента последнего семяизвержения, нет никакой необходимости. Риски мозаицизма не повышаются при использования такого биоматериала.
Ограничения
Важно помнить, что выводы касаются популяции без выраженной патоспермии.
У пациентов с тяжелыми нарушениями сперматогенеза, олигозооспермией или высокой степенью фрагментации ДНК (что исключалось в этом дизайне) тактика определения срока воздержания по-прежнему требует индивидуального подхода, часто с уклоном в более короткий срок.
Заключение
Современная репродуктология постепенно отходит от жестких директивных рамок в сторону персонализации. Там, где это не вредит результату, комфорт пациента должен быть в приоритете.