Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний — одно из выдающихся достижений медицинской науки, позволившее значительно снизить смертность от инфекционных заболеваний.
Мероприятия по иммунопрофилактике направлены на создание индивидуального и коллективного иммунитета против инфекций, управляемых с помощью вакцин, что позволяет существенно снизить вероятность их развития у вакцинированных лиц, предотвратить развитие тяжелых форм инфекционных заболеваний и уменьшить их распространенность среди населения.
Национальный календарь профилактических прививок
Иммунопрофилактика проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, действующая редакция которого утверждена Приказом Минздрава России от 06.12.2021 №1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок». Вакцинация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок является бесплатной и проводится в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Вакцинация проводится как детям, так и взрослым.
Каждый гражданин может получить вакцинацию против:
- Вирусного гепатита B. Первая вакцинация проводится новорожденным в первые 24 часа жизни в родильном доме, вторая вакцинация — детям в возрасте 1 месяца, третья вакцинация — в возрасте 6 месяцев. Детям из групп риска (родившимся от матерей-носителей HBsAg, матерей, больных вирусным гепатитом B или перенесшим вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, матерей, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, детям из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами) вакцинация проводится по иной схеме: в первые 24 часа жизни, в возрасте 1 месяца, в возрасте 2 месяцев, в возрасте 12 месяцев. Также вакцинация против вирусного гепатита B проводится детям от 1 года до 17 лет и взрослым в возрасте от 18 до 55 лет, не привитым против вирусного гепатита B ранее.
- Туберкулеза. Проводится новорожденным на 3-7 день жизни вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тысяч населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). Ревакцинация детям в 6-7 лет проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ) в случае отрицательной пробы Манту. При отсутствии вакцинации против туберкулеза в родильном доме она может быть проведена в возрасте до 7 лет детям с отрицательной пробой Манту.
- Пневмококковой инфекции. Проводится в возрасте 2 месяцев, в возрасте 4,5 месяцев. Ревакцинация проводится в возрасте 15 месяцев.
- Коклюша. Проводится в возрасте 3 месяцев, в возрасте 4,5 месяцев, в возрасте 6 месяцев. Ревакцинация проводится в возрасте 18 месяцев.
- Дифтерии. Проводится в возрасте 3 месяцев, в возрасте 4,5 месяцев, в возрасте 6 месяцев. Ревакцинация проводится в возрасте 18 месяцев, в возрасте 6-7 лет, в возрасте 14 лет, взрослым от 18 лет — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
- Столбняка. Проводится в возрасте 3 месяцев, в возрасте 4,5 месяцев, в возрасте 6 месяцев. Ревакцинация проводится в возрасте 18 месяцев, в возрасте 6-7 лет, в возрасте 14 лет, взрослым от 18 лет — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
- Полиомиелита. Вакцинация проводится в возрасте 3 месяцев, в возрасте 4,5 месяцев, в возрасте 6 месяцев. Ревакцинация проводится в возрасте 18 месяцев, в возрасте 20 месяцев, в возрасте 6 лет. При этом первая, вторая, третья вакцинации детям 3 месяцев, 4,5 месяцев, 6 месяцев жизни и первая ревакцинация против полиомиелита детям 18 месяцев жизни проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной); вторая и третья ревакцинации против полиомиелита детям 20 месяцев и 6 лет проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (живой).
Дети, относящиеся к группе риска, подлежат второй и третьей ревакцинации против полиомиелита в 20 месяцев и 6 лет вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
8. Гемофильной инфекции типа b. Первая вакцинация проводится детям в 3 месяца, вторая — в 4,5 месяца, третья — в 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев.
9. Кори, краснухи, эпидемического паротита. Вакцинация проводится в 12 месяцев, ревакцинация проводится в 6 лет.
Вакцинация и ревакцинация против краснухи также проводятся детям от 1 года до 17 лет, женщинам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи, а также не имеющим сведений о прививках против краснухи.
Вакцинация и ревакцинация против кори также проводятся детям от 1 года до 17 лет, взрослым от 18 до 35 лет, не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори; взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящимся к группам риска, не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.
10. Гриппа. Проводится детям с 6 месяцев, учащимся 1 - 11 классов; обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских организаций и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы); лицам, работающим вахтовым методом, сотрудникам правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации; работникам организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; государственным гражданским и муниципальным служащим; беременным женщинам; взрослым старше 60 лет; лицам, подлежащим призыву на военную службу; лицам с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
Иммунопрофилактика
Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний может проводиться с использованием комбинированных вакцин, что позволяет сократить количество инъекций. Также допускается введение нескольких вакцин, предусмотренных в соответствующем возрастном периоде, в один день разными шприцами в разные участки тела, за исключением вакцин для профилактики туберкулеза, которые вводят отдельно от других вакцин с интервалом 1 месяц.
Помимо вакцинации, проводимой в рамках национального календаря профилактических прививок, рекомендуется также вакцинация препаратами для иммунопрофилактики, которые пока не входят в национальный календарь, однако помогают существенно снизить риск развития опасных инфекционных заболеваний:
- против ротавирусной инфекции (с 6-недельного возраста трехкратно с интервалом не менее 4 недель; если иммунизация начата позже 6-недельного возраста и/или интервал составляет более 4 недель, можно осуществлять введение вакцины Рота-V-Эйд до возраста 24 месяца, применение вакцины против ротавирусной инфекции не рекомендовано у детей старше 24 месяцев);
- ветряной оспы (минимальный интервал между прививками против ветряной оспы и допустимый возраст введения первой дозы определяются видом вакцины);
- менингококковой инфекции (у детей в возрасте от 9 до 23 месяцев включительно курс вакцинации состоит из 2 инъекций с интервалом не менее 3 мес.; у лиц в возрасте от 2 до 55 лет включительно вакцинация проводится однократно);
- вирусного гепатита А;
- клещевого энцефалита;
- папилломавирусной инфекции (вакцина ВПЧ2 — у подростков с 9 до 14 лет используется 2-дозовая схема с интервалом 6 месяцев, в старшем возрасте рекомендуемая схема — 0-1-6 месяцев; вакцина ВПЧ4 — у подростков с 9 до 13 лет используется 2-дозовая схема с интервалом 6 месяцев, в старшем возрасте рекомендуемая схема — 0-2-6 месяцев);
- коронавирусной инфекции;
- респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (детям из групп риска: дети до 6 месяцев жизни, рожденные на 35 неделе гестации и ранее; дети до 2 лет, которым требуется лечение по поводу бронхолегочной дисплазии; дети до 2 лет с гемодинамически значимыми пороками сердца и др. по индивидуальным показаниям по решению врачебной комиссии).
Необходимо помнить о том, что иммунопрофилактика инфекционных заболеваний безопасна при учете индивидуальных противопоказаний к вакцинации (например, сильная реакция на вакцину или ее компоненты в анамнезе, осложнения после предшествующих вакцинаций, для живых вакцин — иммунодефицитные состояния, беременность). Обследование пациента перед вакцинацией, выявление возможных противопоказаний, при необходимости составление индивидуального графика вакцинации проводит врач.
После вакцинации рекомендуется в течение 30 минут не покидать медицинское учреждение для наблюдения медиицинским персоналом за состоянием пациента и своевременным оказанием медицинской помощи при нежелательных реакциях на вакцинацию.
Вакцинация является простым и надежным способом предотвратить возникновение и тяжелое течение опасных инфекционных заболеваний, против многих из которых до сих пор отсутствует специфическое лечение. Предотвратить болезнь проще и лучше, чем лечить ее!
Автор текста: аспирант кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики КубГМУ Минздрава России, младший научный сотрудник отдела клинико-экспериментальной иммунологии и молекулярной биологии ЦНИЛ Елисей Поезжаев