Многие сталкиваются с рефлюксом, но не все знают, чем он опасен в долгосрочной перспективе.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс содержимого желудка обратно в пищевод — одно из самых частых заболеваний ЖКТ. Однако не все знают, что хронический рефлюкс повышает риск развития рака пищевода.
О связи этих состояний aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин:
— Связь между ГЭРБ и раком действительно существует, и она гораздо серьезнее, чем принято считать. Речь идет не просто о дискомфорте, а о состоянии, которое при отсутствии лечения может запустить каскад опасных изменений. Эта связь настолько значима, что недавнее крупное генетическое исследование, использующее метод менделевской рандомизации (один из самых надежных способов установить причинно-следственные связи), показало: ГЭРБ повышает риск развития как минимум девяти различных типов рака.
При этом рак на фоне ГЭРБ — это не мгновенный, а поэтапный процесс, длящийся годами. В начале вследствие слабости нижнего пищеводного сфинктера возникает возможность регулярного заброса желудочного сока в пищевод, вызывая хроническое воспаление (рефлюкс-эзофагит). Со временем плоский эпителий пищевода может заместиться более устойчивым к кислоте цилиндрическим эпителием кишечного типа. Это состояние называют «пищевод Барретта» — официально признанное предраковое состояние. Оно развивается у 5–12% людей с хронической ГЭРБ.
Если события развиваются дальше, то в измененных клетках может возникнуть дисплазия. При дисплазии высокой степени развивается рак пищевода у 20–25% пациентов. Кроме того, без лечения ГЭРБ повышает риск плоскоклеточного рака гортани и глотки, а риск рака миндалин может возрастать на 40%.
Важно знать симптомы-невидимки, особенно ларингофарингеального рефлюкса, когда кислота достигает горла, не вызывая типичной изжоги:
а) Ощущение «комка» в горле, хронический кашель
б) Осиплость голоса по утрам, першение
в) Затрудненное глотание
г) Эрозия зубной эмали
Отдельный тревожный сигнал — внезапное исчезновение многолетней изжоги без лечения. Это может указывать на переход в пищевод Барретта: новый эпителий просто менее чувствителен к кислоте, и проблема маскируется.
Хорошая новость в том, что эффективный контроль ГЭРБ значительно снижает онкологические риски. Современная стратегия включает:
- Модификацию образа жизни: снижение веса, отказ от курения и алкоголя, изменение питания.
- Медикаментозную терапию: ингибиторы протонной помпы (ИПП) для подавления кислотности желудочного сока.
- Активное наблюдение: регулярная эзофагогастроскопия с биопсией для пациентов с пищеводом Барретта для отслеживания дисплазии на ранних стадиях.
- Хирургическое лечение: фундопликация для восстановления барьерной функции при неэффективности консервативного лечения.
- Малоинвазивные методики: радиочастотная абляция для удаления измененных тканей пищевода Барретта.
ГЭРБ — это не просто «особенность пищеварения», а состояние, требующее осознанного и последовательного лечения.
АиФ в MAX https://max.ru/aif
АиФ в Телеграм
Официальный канал АиФ https://t.me/aifonline
АиФ. Здоровье https://t.me/aif_health
АиФ. На даче https://t.me/aif_dacha
АиФ. Кухня https://t.me/aif_food
Вопрос-Ответ — вопросы, ответы, викторины и интересные факты обо всем на свете. https://t.me/aif_vo