Часть случаев рака груди обусловлены мутациями генов, которые передаются по наследству. Риск заболевания в некоторой степени увеличивается и при «обычной» наследственной предрасположенности с неустановленными мутациями. В то же время большинство случаев рака груди носят спорадический характер (не связаны с наследственностью).
Общие меры профилактики рака: поддержание здорового веса, отказ от алкоголя и курения, физическая активность, здоровое питание. В то же время специфическая профилактика рака груди у большинства женщин не проводится. Поэтому основные усилия врачей направлены на раннее обнаружение опухоли.
Скрининг проводится у всех женщин, независимо от того, есть в семье рак груди или нет. Но подходы к скринингу отличаются, в зависимости от группы риска по этому заболеванию. Группа риска учитывает множество критериев, определяется по специальным калькуляторам (Gail Model, Tyrer-Cuzick/IBIS). Упрощенная информация для ориентира:
1. Низкий риск. Самый часто встречающийся вариант. В эту группу входят те, кто не имеют родственников с раком груди, а также часть женщин, у которых есть родственники второй или более дальней линии (учитываются особенности и сроки развития заболевания).
2. Промежуточный риск. К него включают женщин, имеющих факторы риска. В данный момент мы говорим лишь о наследственности и генетике. С учетом этого контекста, к промежуточному риску относят женщин, которые имеют родственников первой линии с раком груди, особенно если опухоль появилась в молодом возрасте. При уточнении группы риска учитывается тип рака.
3. Высокий риск. Констатируется при наличии двух и более родственников первой линии, заболевших раком, а также при наличии у родственников или у вас установленной мутации BRCA или других мутаций, резко повышающих вероятность появления злокачественных опухолей. К высокому риску могут отнести женщин, имеющих более дальних родственников с раком, причём не только груди, но и яичников, поджелудочной железы. Дополнительные аргументы для включения в эту группу:
- заболевших раком груди родственников больше одного;
- случаи рака до 40 лет;
- поражение опухолевым процессом обеих молочных желёз;
- трижды негативный рак.
При наличии показаний для уточнения риска рака груди стоит сдать анализ на мутации генов BRCA. Это самые распространенные мутации, отвечающие за риск рака груди, они не единственные. Существуют и другие: PALB2, CHEK2, ATM, TP53, и на них тоже можно провериться. «Поломки» этих генов встречаются очень редко.
Возможна ли профилактика рака груди? Да, методы существуют, но применяются они нечасто: только при высоком риске развития злокачественной опухоли. Профилактикой может быть:
- удаление доброкачественной опухоли груди, которая имеет повышенный риск малигнизации (озлокачествления);
- удаление обеих молочных желёз (при мутациях генов BRCA);
- профилактическая гормонотерапия тамоксифеном.
У большинства женщин врачи ограничиваются скринингом. Это массовое обследование бессимптомного населения. Скрининг проводится с целью предотвращения смерти от рака груди. Он не снижает риск появления опухоли, но позволяет выявить её на излечимой стадии.
Стандартный скрининг включает проведение маммографии один раз в 2 года, начиная с 40 лет. Но при повышении риска до промежуточного и тем более до высокого потребуется более ранний и тщательный скрининг.
Основные варианты скрининга:
- Низкий риск рака – ежегодная маммография с 40 лет.
- Промежуточный риск (случаи рака груди в семье) – маммография плюс анализ крови на рак груди (Онкоген) ежегодно, начиная с возраста 35 или 40 лет. Возможно также использование формулы: возраст наиболее рано заболевшего родственника минус десять лет (но не ранее 30 лет).
- Высокий риск (мутации BRCA) – маммография, МРТ и Онкоген один раз в год, начиная с 30 лет. Возможно чередование маммографии и МРТ, чтобы общая частота лучевой диагностики составила один раз в 6 месяцев.
Пока что Онкоген не входит в стандартный объём скрининговых исследований, но многие врачи уже рекомендуют его своим пациентам для повышения точности раннего выявления рака. Этот анализ особенно важен для женщин с отягощённым наследственным анамнезом рака груди.
Будьте здоровы и берегите себя!
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы больше получать полезной информации.
Читайте также:
7 шагов к здоровью женской груди
Как влияет наследственность на риск рака груди?