Сегодня отмечается Всемирный день осведомлённости о хроническом полипозном риносинусите, учреждён он был совсем недавно — в 2022 году — EUFOREA (Европейским форумом по исследованиям и образованию в области аллергии и заболеваний дыхательных путей). Если у Вас, Ваших родственников или знакомых появилось стойкое снижение обоняния, затруднение носового дыхания, долго не прекращаются выделения из носа, есть боли в носу или в проекции околоносовых пазух, постоянно чувствуется раздражение в горле из-за стекающей туда слизи — это повод обратиться к врачу-оториноларингологу (кстати, чаще всего то, что обеспокоенные родители принимают за полипы у детей, оказывается нижними носовыми раковинами, но всегда лучше перебдеть).
Зачастую достаточно стандартного ЛОР-осмотра, в некоторых случаях может потребоваться выполнение видеоэндоскопии носа и лучевых методов исследования (рентгенография/КТ/КЛКТ придаточных пазух носа).
Почему хронический риносинусит на протяжении всей жизни не приводит к образованию полипов у одних пациентов, но способствует их возникновению у других (причём полипы могут появиться даже в молодом и детском возрасте), до сих пор доподлинно неизвестно. Роль в этом могут играть и анатомические особенности, и эозинофильное воспаление, и грибковые инфекции, и наследственность, а также другие факторы. Распространённость полипов носа может достигать 15% у страдающих бронхиальной астмой и 60% у непереносящих нестероидные противовоспалительные средства. Также часто полипы встречаются у пациентов с муковисцидозом. Связь с аллергией возможна, но далеко не всегда обязательна.
Клиническими протоколами МЗ РБ в качестве средства медикаментозной терапии рекомендуется длительное применение назальных глюкокортикостероидов и приём системных глюкокортикостероидов. Также в литературе описаны такие способы лечения, как антибиотикотерапия, применение моноклональных антител, ингибиторов антилейкотриеновых рецепторов, деактивация аспирином.
В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому: чаще всего выполняется удаление полипов «холодными» инструментами или при помощи шейвера, позволяющего срезать, измельчать и аспирировать полипозную ткань.
Однако ни один метод удаления не может гарантировать отсутствие необходимости в повторой операции, так как хронический полипозный риносинусит, исходя из названия — хроническое заболевание, которое может протекать как с периодами рецидива, так и ремиссии.
P.S. За последний месяц, несмотря на то, что я веду небольшие приёмы, у меня было три взрослых пациента с полипами носа (в одном случае — антрохоанальным, который не давал практически никакой симптоматики, кроме стойкого снижения обоняния в течение многих лет). Поэтому не откладывайте надолго приём врача при появлении симптомов, описанных выше. Своевременно начатое лечение поможет если не избежать оперативного вмешательства, то хотя бы его отсрочить.