В попытках защитить себя от данного заболевания многие женщины склонны верить в самые разные мифы и домыслы. Одно из таких опасных заблуждений — это убежденность в том, что беременность и грудное вскармливание помогут предотвратить рак молочной железы. Насколько это доказано и что на самом деле является лучшей профилактикой рака, спросили у эксперта.
Действительно ли беременность снижает риск развития рака молочной железы?
Во время беременности происходят значительные изменения в матке и молочных железах, связанные с гормональной перестройкой организма и подготовкой к вынашиванию и кормлению ребенка.
До беременности молочные железы находятся в состоянии, близком к «спячке». Во время беременности под действием гормонов эстрогена, прогестерона, пролактина они активно перестраиваются, готовясь к лактации.
В среднем за период беременности грудь может увеличиться на 2–3 размера. У некоторых женщин размер груди остается прежним до родов и после них.
Существует устойчивая точка зрения, что отсутствие родов является одним из факторов риска рака молочной железы. В целом это верно — считается, что беременность, которая завершается родами, в определенной степени снижает риск развития рака груди.
Это связывают прежде всего с гормональными изменениями. Во время беременности женщина находится под влиянием иного гормонального фона: меняется соотношение половых гормонов, иначе работают эстрогены и прогестерон. Затем начинается период лактации, в котором ведущая роль принадлежит другим гормонам, в том числе пролактину и окситоцину.
Весь этот период — от наступления беременности до завершения грудного вскармливания, условно около полутора лет, — ткань молочной железы функционирует в измененных условиях с меньшим привычным влиянием эстрогенов. Считается, что именно этим объясняется некоторое снижение риска рака молочной железы. Это преимущественно гормональный механизм.
При этом важно понимать: рак — многофакторное заболевание. Невозможно однозначно сказать, почему у конкретной женщины он развивается. Известны только факторы риска и выявлены определенные закономерности.
Все больше данных указывает на значимую роль наследственности
А точнее, генетических факторов. Однако это не означает, что рак молочной железы в основном наследственный — большинство случаев не связано с выявляемыми наследственными мутациями. Даже при «благоприятной» наследственности риск не равен нулю, и, наоборот, наличие больных родственников не означает, что заболевание обязательно возникнет.
По имеющимся данным, у женщин в ряде стран Африки регистрируют меньше случаев рака молочной железы. Предполагается, что там женщины чаще и раньше рожают, реже используют гормональные препараты и т. д. Вероятно, роль играют и другие факторы.
Кроме того, до конца не ясно, насколько полно в этих регионах выявляют такие случаи. Статистика основывается на существующих данных. Как бы выглядела реальная картина при массовом качественно организованном скрининге, сказать сложно.
По доступным данным, рак молочной железы чаще диагностируют у европейских женщин, у жительниц Японии и других развитых стран. Это те регионы, где женщины больше заняты карьерой, позже рожают первого ребенка, в среднем реже рожают и кормят грудью. Важно учитывать и то, что в развитых странах женщины чаще проходят обследования, и опухоли выявляют активнее и на более ранних стадиях.
Продолжительность грудного вскармливания для профилактики рака груди
С точки зрения педиатрии и общей медицины, нормальным считается грудное вскармливание хотя бы до 6 месяцев, оптимальным — примерно до 1−1,5 лет. Однако это важно в первую очередь не для профилактики рака у матери, а для здоровья ребенка: формирования иммунитета, пищеварения, эмоциональной связи с матерью.
Грудное вскармливание остается крайне значимым, поскольку в женском молоке содержатся иммуноглобулины — белки, которые совместно с материнским микробиомом помогают формировать иммунную систему ребенка. Поэтому даже при небольшом количестве молока по возможности целесообразно сохранять хотя бы частичное грудное вскармливание. Энергетические потребности можно полностью обеспечить смесью, но для иммунитета даже небольшое количество грудного молока имеет значение.
При этом если по объективным причинам кормить грудью не удается (молоко не приходит, была операция, имеется тяжелое заболевание, выраженный мастит), то это не повод воспринимать ситуацию как катастрофу и считать себя «плохой матерью».
У части женщин на фоне проблем с лактацией формируются выраженные тревожные состояния: они испытывают чувство вины, убеждены, что «не справились», переживают за здоровье ребенка. Иногда в таких случаях требуется помощь специалистов: психолога или психиатра.
Материал был подготовлен совместно с экспертом Ларисой Изосимовной Касаткиной, врачом-маммологом, обладателем статуса «Московский врач», кандидатом медицинских наук, заведующей отделением диагностики и лечения заболеваний молочной железы и репродуктивной системы № 2 Маммологического центра МКНЦ им. А. С. Логинова
Родить малыша в московском роддоме могут будущие мамы из любого региона России бесплатно по полису ОМС. Узнать подробнее вы можете, заполнив форму на сайте проекта «Роды в Москве» на любом сроке беременности.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.