Если мы спросим простого прохожего: «Кто же в больницах спасает жизни?» с высокой долей вероятности ответом будет: хирург или реаниматолог. Про врача лабораторной диагностики вспомнят в последнюю очередь. Что удивительно, так как 70-80% всей информации о болезни дают именно лабораторные исследования.
Сегодня сдать на анализ кровь — простая рутина. Анализ будет на руках у лечащего врача уже завтра. Но за этой скоростью скрывается одна из самых захватывающих революций (гиперссылка на «золотой век») в истории медицины. Врачи лабораторной диагностики десятилетиями доказывали свое право ставить диагноз наравне с клиницистами.
Часть 1: Как ставили диагноз до появления лабораторной диагностики?
Исторически, до появления лабораторной диагностики, врачи полагались только на свои органы чувств. Они слушали пульс, пальпировали живот, осматривали язык и кожу. Все это давало важную информацию, но довольно приблизительную.
По сути - врачи были слепы и полагались лишь на свой опыт.
Никто не занимался исследованиями биологических жидкостей. Все изменилось в XVII веке, когда Антони ван Левенгук смастерил микроскоп. Это был прорыв — впервые человек увидел эритроциты и бактерии.
Медицина не спешила внедрять микроскопию, считая Левенгука чудаком. Пройдет много лет, прежде чем человечество осознает всю пользу этого изобретения.
Часть 2: Точка отсчета.
В 1860-х годах, глава терапевтической школы, признанный профессор Боткин Сергей Петрович открывает при своей клинике первую лабораторию. Он сам садится за микроскоп и требует того же от своих учеников. Он утверждает лабораторную диагностику в глазах медицинского сообщества и начинает исследования.
Однако, труда одного только Боткина было недостаточно. Полученную информацию нужно было систематизировать, определить методики и стандарты.
Часть 3: Кто создал лабораторную диагностику в России?
Михаил Иванович Афанасьев
В 1889 году организовал клиническую лабораторию, сделав eё самостоятельным подразделением. Регламентировал работу лаборатории, учет материалов, ввел правила забора крови.
Дмитрий Леонидович Романовский
Первым разработал методику окраски клеток крови, а также малярийного плазмодия. До этого, микроскопия была чрезмерно трудоемким процессом.
Александр Васильевич Пель
Сделал анализ мочи точной наукой. В своей научной работе, он искал специфические маркеры заболеваний. Научил медицинское сообщество определять белок в моче.
Ефим Семенович Лондон
Внедрил микрометоды анализа крови. Ранее для исследования требовался большой объём крови.
Конечно, этим списком история не ограничивается.
Часть 4: Официальные права
В советское время лаборантов считали техническим персоналом. Считалось, что ставить диагноз имели право только врачи с лечебным образованием.
В 1960-х больше 70% лаборантов имели биологическое образование, разбираясь в данных микроскопии лучше терапевтов, но юридически они не могли подписывать заключения. Позднее открылись кафедры лабораторной диагностики. Появились стандарты обучения.
Окончательно права закрепились только в 1999 году — официальное введение специальности «Клиническая лабораторная диагностика».
С этого момента врач КЛД получил право ставить диагноз наравне с терапевтом.
Важно отметить: исследователи, работающие в лабораториях значительно чаще получают признание. Например, среди микробиологов более двадцати лауреатов Нобелевской премии. Это отражает то, что прорывные открытия в диагностике болезней происходят именно в лабораториях.
Сегодня, никто не спорит кто главнее лаборант или клиницист, все больничные отделения работают в одной связке. Только благодаря сотрудничеству пациент получит правильное лечение.
Часть 5: Заключение.
Лабораторная служба преодолела длинный путь от подсобной роли до самостоятельной врачебной дисциплины.
В эти апрельские дни, хотя профессиональный праздник лабораторной службы уже позади хочется выразить признательность коллегам за их ежедневную, сложную, но такую нужную, работу.
В следующих статьях поговорим об основателях лабораторной диагностики. О них не пишут в популярных статьях. Их портреты редко можно встретить в медицинских университетах. Но без них современной медицины просто не может быть.
Какие еще имена лабораторных диагностов вы бы добавили?
Напишите в комментариях.
И, конечно, подписывайтесь на канал, если хотите узнать немного больше о сложном мире лабораторной диагностики.