О том, что такое иммуноглобулин и почему при укусе клеща его можно использовать только как крайнюю меру, рассказывает главный внештатный специалист Минздрава Новосибирской области по вакцинопрофилактике Татьяна Ивлева.
Татьяна Ивлева подчеркивает: вакцинация – единственный надежный способ защиты от вируса энцефалита, при котором шанс умереть или остаться инвалидом после укуса клеща стремится к нулю. После вакцинации вырабатываются антитела, которые при попадании вируса в кровь блокируют его, не дают ему распространяться и размножаться. Если нет прививки, то нет и антител. В таком случае врачи используют донорские антитела – вводят иммуноглобулин.
«Помимо вакцинации от клещевого энцефалита существует так называемая пассивная иммунопрофилактика, то есть применение иммуноглобулина, – объясняет вакцинолог. – Человеку по факту контакта с инфекцией, когда присасывается клещ, вводят готовые антитела из крови доноров, которых предварительно вакцинировали против вируса клещевого энцефалита большими дозами препаратов. Концентрированный раствор этих антител и является иммуноглобулином».
Пассивная иммунопрофилактика остается запасным вариантом, который применяют только в крайнем случае. Некоторым категориям пациентов вакцинация противопоказана. Например, прививки от клещевого энцефалита не делают детям до года или пациентам с тяжелой формой аллергии на белок куриного яйца. Таким пациентам после укуса инфицированного клеща вводится иммуноглобулин, чтобы снизить шанс заражения.
Врач настаивает: если у человека нет противопоказаний к вакцинации, то он обязательно должен привиться от клещевого энцефалита. В отличие от вакцины, серопрофилактика срабатывает не всегда.
«Нужно помнить о том, что вирус из крови очень быстро проникает в головной мозг, – подчеркивает Татьяна Ивлева. – Поэтому, если мы все-таки применяем пассивную профилактику, то это должно происходить максимально быстро после присасывания клеща. И вот здесь кроются подводные камни, потому что взрослым по санитарным правилам мы можем вводить иммуноглобулин только после исследования клеща, которое подтвердит наличие вируса клещевого энцефалита. Соответственно, на этом мы теряем время. И за это время вирус уже может проникнуть в головной мозг и уже может стимулировать начало заболевания. Поэтому эффективность серопрофилактики значительно ниже, чем эффективность вакцинации. И статистика, к сожалению, жесткая и правдивая: каждый год люди, которые даже своевременно вводят иммуноглобулин, заболевают тяжелыми формами клещевого энцефалита, инвалидизируются. И даже среди тех, кто погибает от клещевого энцефалита, есть люди, которым вовремя ввели иммуноглобулин».
Новосибирская область остается эндемичным регионом по клещевому вирусному энцефалиту, причем опасной считается вся территория области. В 2025 году, по данным Роспотребнадзора, от укусов клещей в регионе пострадало около 14 тысяч человек, в том числе – 3200 детей.
Первое правило при укусе – максимально быстро извлечь клеща. Чем меньше клещ остается в теле – тем меньше вируса (если он есть) попадет в кровь. После извлечения место укуса надо обработать. Если укушен взрослый, то передать клеща на исследование, дождаться результатов, и, если клещ инфицирован, обратиться в медицинскую организацию, указанную в страховке, чтобы вколоть иммуноглобулин. Если укушен ребенок, то исследования клеща не требуется, нужно просто извлечь его, обработать место укуса и обратиться в поликлинику по место прикрепления ребенка. Участковый педиатр или дежурный врач объяснит, как и где можно ввести иммуноглобулин ребенку – это можно сделать в рамках системы ОМС. Если ребенок застрахован дополнительно – можно обратиться в медицинскую организацию, указанную в полисе.
После укуса клеща обязательно нужно следить за состоянием здоровья. При ухудшении самочувствия, повышении температуры, воспалении места укуса или других симптомах нужно как можно скорее обращаться к врачу.
«Вакцинацию от клещевого энцефалита можно проходить круглогодично, – напоминает Татьяна Ивлева. – В идеальном варианте, конечно, нужно привиться до начала эпидсезона, но если это по каким-то причинам не получилось, то вакцинацию можно проводить в течение всего года и весной, и летом. Есть распространенное заблуждение, что если я сделал прививку, и в течение какого-то небольшого времени клещ присосался, то будет еще хуже. Нет. То есть вакцина, конечно, еще не успеет сработать, но вакцинация никак не усугубит ситуацию. Смысл делать прививки есть даже летом, потому что даже если человек начал курс в этом году, то следующим летом он будет защищен, если начал курс поздней весной – к середине лета у него уже будет защита».