В последние годы тема медицинских кадров стала одной из самых обсуждаемых. Замминистра здравоохранения Пермского края Евгений Рожнев рассказал, как обстоят дела.
В одном из интервью Properm.ru главврач крупной пермской больницы, отвечая на вопрос, кого из специалистов не хватает, честно ответил: «Всех». При этом родители абитуриентов жалуются, что поступить в медвуз сложно, каждый год меняются требования. Одновременно вводятся новые правила целевого обучения и наставничества, которые вызывают много вопросов. О том, как на самом деле устроена система подготовки врачей, какие меры поддержки существуют и почему не стоит бояться перемен, рассказал заместитель министра здравоохранения Пермского края Евгений Рожнев.
«Мы не возвращаемся к системе распределения»
По словам Евгения Рожнева, сегодняшние изменения нельзя называть возвращением к советской системе распределения, когда комиссия, не учитывая пожелания выпускников, отправляла их по городам и весям необъятной Родины. Сейчас используются иные инструменты, которые требуют от человека, обучившегося за счёт бюджета, отработать определённый минимальный период — как правило, до трёх лет. Однако выбор работодателя происходит не принудительно, а добровольно и через цифровые сервисы.
«Человек, соглашаясь на целевое обучение, сразу выбирает себе потенциального работодателя через сайт „Работа в России“, где размещены уже отмодерированные министерством вакансии», — поясняет Рожнев.
Заявки на целевое обучение размещаются до 10 июня. Подать заявление можно через портал «Госуслуги» или непосредственно в приёмной комиссии вуза.
Однако система ещё только набирает обороты. Первые ощутимые результаты ожидаются в 2026–2027 годах, когда выпустятся студенты, поступившие в 2018–2019 годах, именно тогда начали увеличивать долю целевого приёма и вводить меры социальной поддержки. «Целевая подготовка сегодня — номер один по всем направлениям, но опыт практической реализации есть только у системы здравоохранения», — подчёркивает замминистра.
Можно ли учиться в Перми, чтобы потом работать в Москве?
Может ли абитуриент из Перми заключить договор с московской больницей, а учиться в Перми?
Скорее, этого не получится. Точно также маловероятно заключить договор с пермской больницей, а учиться «на целевом» в Москве. У каждого региона есть определенное количество вузов, куда министерства здравоохранения направляют свои целевые заявки.
Конечно, больницы Москвы и Подмосковья становятся самыми популярными, ведь заключив договор с ними, можно поступить в столичный вуз. А некоторые больницы уже требуют московскую прописку для заключения договора. Таким образом, снижается возможность целевого поступления в столичные «медвузы» для провинциальных абитуриентов. Вспоминается сразу призыв председателя Совета Федерации Валентины Матвиенко ограничить прием студентов из регионов в вузы Москвы, Санкт-Петербурга и Казани. «Пусть учатся у себя дома», — сказала она как-то.
Пермский край размещает заявки в Пермском государственном медицинском университете им. Вагнера и в шести вузах других регионов, в том числе в Екатеринбурге, Нижнем Новгороде, Удмуртии.
По программе специалитета в Ижевской государственной медицинской академии из Пермского края обучается 20 целевых студентов на лечебном и педиатрическом факультетах. По программам ординатуры обучается 6 человек — 1 в Казанском ГМУ по специальности «Стоматология хирургическая», 5 человек в Башкирском ГМУ по специальностям «Генетика,» «Рентгенэндовакскулярные диагностика и лечение», «Дерматовенерология», «Нейрохирургия» (2 человека).
В 2026 году планируется расширить географию поступления по целевым квотам для Пермского края на специалитет — Башкирский ГМУ, Уральский ГМУ, Кировский ГМУ и ряд других. В 2027 году планируют заявиться на целевые места в ординатуру на ряд специальностей в образовательные учреждения федерального уровня.
«Теоретически мы можем направить заявку куда угодно, но важно, чтобы она была эффективной. Если из Владивостока к нам никто не поедет, зачем тратить ресурс?» — замечает Евгений Рожнев.
Каждый субъект федерации самостоятельно определяет перечень вузов для обучения «целевиков». Меж тем количество целевых мест теперь гораздо больше, чем бюджетных. Да и те, кто пойдет учиться платно, не получат свободу. Ни за какие деньги. Для них придумали ту же отработку, что и для целевиков, только назвали по-другому — наставничество.
Наставничество — обязательный этап для молодого врача
С 2026 года вводится система наставничества для всех выпускников медицинских вузов, независимо от формы обучения (бюджетной или коммерческой). Что это значит? После окончания учёбы молодой специалист в течение одного-трёх лет работает под руководством опытного наставника в медицинской организации, участвующей в территориальной программе государственных гарантий.
«Человек, вышедший из вуза, например, по хирургическим специальностям, не всегда готов к сложным оперативным вмешательствам, — объясняет Евгений Рожнев. — Период до трёх лет практики под руководством учителя позволяет приобрести уверенность и мастерство».
Наставники назначаются внутренним документом медучреждения, им доплачивают, а для наставляемого составляется индивидуальная программа. Если выпускник уклоняется от наставничества или увольняется до его завершения, он не сможет через пять лет пройти периодическую аккредитацию и, следовательно, лишится права работать по специальности.
«Сейчас это, наверное, многих пугает, но на самом деле в Пермском крае система наставничества действует уже три года. Просто раньше она не была унифицирована на федеральном уровне», — уточняет замминистра.
Как получить целевое направление и не запутаться
Для поступления на целевое обучение абитуриент должен выполнить несколько шагов. Во-первых, на портале «Госуслуги» подать заявление, отметив готовность заключить целевой договор. Во-вторых, на сайте «Работа России» выбрать потенциального работодателя. Помочь разобраться могут сотрудники приёмной комиссии вуза.
Однако не все заявки будут удовлетворены, на целевое тоже будет высокий конкурс. Если абитуриент не набрал достаточно баллов на выбранную специальность, ему могут предложить смежное направление — например, педиатрию или медико-профилактическое дело. «Очень многие, когда начинают вникать, понимают, что это тоже интересно: от разработки вакцин до работы в Роспотребнадзоре», — говорит Евгений Рожнев.
Кадровая ситуация: цифры и факты
На сегодняшний день укомплектованность врачами в Пермском крае составляет чуть более 80 процентов, средним медперсоналом — 84,5 процента. За последние пять лет благодаря разным программам в отрасль привлечено более 1800 специалистов. Сейчас в медицинском университете обучается 1391 целевой студент с первого по шестой курс. Ежегодно выпускается около 500 иностранных студентов, которые, как правило, уезжают на родину.
Из других регионов по краевым программам за 2024–2025 годы привлечено около 50 человек. Несколько десятков специалистов вернулись в государственную медицину из частных клиник.
«Мы только за последние пять лет вышли на баланс притока и оттока кадров. Раньше 15 лет над этой проблемой почти не работали», — признаёт Евгений Рожнев.
От 100 тысяч студентам до компенсации аренды
В Пермском крае действует широкий спектр мер поддержки медицинских работников. Студенты после четвёртого курса, сдавшие внутренний экзамен и получившие специальность медбрата или медсестры, могут начать работать и получать дополнительную премию 100 тысяч рублей от региона. Эта мера действует с 2025 года.
Для среднего медперсонала в Перми уже четвёртый год компенсируют часть стоимости аренды жилья — 10 тысяч рублей в месяц. Врачам в малых населённых пунктах могут быть предоставлены бесплатные земельные участки до 10 соток, единовременные выплаты по программам «Земский доктор», «Земский фельдшер» и региональной «Медицинские кадры Прикамья», а также муниципальные надбавки.
Заработная плата в отрасли в среднем по региону за 2025 год составила около 115 тысяч рублей. Выпускники, как правило, зарабатывают меньше, но с опытом и дополнительными дежурствами доход растёт. «На полторы ставки — это работа с понедельника по пятницу плюс четыре-пять дежурств в месяц. Это не непосильная ноша, и за это получают достойные деньги», — подтверждает замминистра.
Из числа тех, кто получил меры поддержки и отработал положенный срок, остаётся 85 процентов. «Некоторые даже переезжают в другие муниципалитеты, чтобы поучаствовать в новых программах. Это их право», — отмечает замминистра.
Почему врачи ушли, и что с этим делать?
Причин сложившегося кадрового дефицита много: отток населения, снижение числа сдающих ЕГЭ по химии и биологии, конкуренция с IT-сферой, а также развитие частной медицины. Однако, по словам Рожнева, многие частники со временем возвращаются в государственные учреждения, участвуя в тех же программах поддержки медицинских работников.
«У врачей свой путь. Если ты ушёл из профессии, вернуться сложно — потребуется переподготовка и повторная аккредитация. Это пугает многих, но это реальность», — говорит он.
Система меняется, но бояться не стоит
Евгений Рожнев признаёт, что новая система целевого обучения и наставничества сложна и требует вдумчивого подхода. Однако он уверен, что у неё есть будущее. Главное — не пользоваться слухами, а задавать вопросы и разбираться в тонкостях.
«В девяностые мы сами искали места работы, без всяких мер поддержки. А сейчас государство буквально ведёт за руку. Просто нужно понять правила и следовать им. Тогда никаких рисков нет», — резюмирует заместитель министра.