Представьте: удаление зуба без резких движений, без ощущения, что вам ломают кость и «вырывают» зуб силой. Звучит как фантастика? На самом деле атравматичное удаление давно доступно в современных клиниках и стало стандартом для людей, которые ценят свое здоровье.
Недавно к нам в клинику звонил пациент и требовал от администратора подробно рассказать, как у нас проводится атравматичное удаление зубов. Администратор от излишнего стремления помочь даже стала пытаться что-то такое рассказать, но т.к. она не медик по образованию, конечно, понятия не имеет обо всех тонкостях и нюансах.
Работа с ней проведена, отвечать отныне будет, не вдаваясь в медицинские подробности. А я вдруг подумал, что много о чем писал, а вот на эту тему почему-то еще ни разу никто не спрашивал, потому отвечу подробно.
Всегда повторял, что есть огромная разница между понятием «вырвать зуб» и удалением зуба. Вырвать зуб, по идее, может любой человек, даже не отягощенный медицинскими знаниями. Не раз в сложных ситуациях отсутствия стоматологической помощи, а иногда даже и без них, люди были вынуждены удалять себе зубы самостоятельно. Кто-то выдирал их плоскогубцами, кто-то придумывал еще какие-то оригинальные методы, а в одном кинофильме главный герой, якобы, умудрился выбить себе зуб лезвием конька.
В стародавние времена хирурги хватали зуб щипцами, раскачивали и вывихивали из челюсти. Учитывая тот факт, что у зуба может быть два, три и иногда даже больше корней, легко выскочить из лунки они не могут. Не для того их природа создала. Часто вместе с такими зубами выламываются целые фрагменты челюсти и на месте зуба остаются большие дефекты кости.
Даже для съемного протезирования такие дефекты представляют собой огромную проблему, т.к. добиться качественной стабилизации протеза при отсутствии должной опоры крайне сложно. Для пациента чем больше гребень кости, тем лучше.
С появлением же имплантатов, количество кости и вовсе стало критичным фактором. Нельзя поставить имплантат в дыру от бывшего зуба. Нам нужна нормальная здоровая кость высотой хотя бы 8-10 миллиметров. Именно поэтому удаление зуба должно быть атравматичным. Это означает, что мы должны сохранить как можно больше кости, а, по возможности, всю, какая у нас есть в наличии.
Для этого зуб нужно удалять не абы как, вывихивая его вместе с лункой и ломая перегородки, а оставив кость, по возможности, в том состоянии, как будто корень из нее никто не удалял.
Врач делает все возможное и невозможное для достижения этой цели. Если зуб двух-трехкорневой, то его аккуратно распиливают и вынимают корни по отдельности. Нам, повторяюсь, важно сохранить целой лунку, а не как можно быстрее выдернуть из нее зуб.
Далее, если корни аккуратно удалены, желательно провести консервацию лунки. При зарастании мы всегда получаем усадку кости. У кого больше, у кого меньше, но кость без поддержки корня зуба хоть немного да опустится. Наша задача — сделать так, чтобы это оседание было минимальным. Для этого лунка зуба заполняется специальными материалами, которые позволяют быстро вырастить на месте удаленного корня здоровую костную ткань.
Ну, и заканчивается вся эта процедура аккуратным ушиванием лунки, чтобы все, что вы туда так старательно утрамбовали, не вылетело при первом же чихе, не было вымыто при первом же полоскании и не заменено на куски еды при первом же приеме пищи.
Стародавнее «прикусите марлечку, подержите 15 минут, потом выплюньте и идите домой» сейчас практически не используется. Пациент скорее всего потом выплюнет с марлей сгусток, напихает себе еды в лунку, получит какой-нибудь альвеолит из-за этого и большой дефект в области, где он нам совсем не нужен.
Вот почему «атравматичное удаление зуба» стоит дороже просто удаления. Ведь процедура занимает больше времени, требует достаточно дорогих по цене материалов для замещения кости, использования шовного материала и т.д.
И, поверьте, чаще всего так делается не потому, что врачу хочется поднять цену на удаление зубов. Это нужно прежде всего самому пациенту, чтобы по возможности избежать в будущем еще более дорогостоящей и сложной костной пластики, когда после обычного «выдирания» зубов кости для имплантации не остается вообще.
И именно поэтому я советую пациентам удалять зубы там, где врач потом будет ставить им имплантаты. Потому что врач будет очень стараться сделать все так, чтобы не осложнять самому себе задачу в будущем.
Если же сбегать в районную поликлинику, чтобы удалить там зубы бесплатно, а имплантироваться потом в каком-нибудь другом месте, то не факт, что вам сильно повезет нарваться на совестливого хирурга, который будет тратить время и дефицитные материалы для того, чтобы кто-то неизвестный где-то потом вспомнил его добрым словом при установке имплантатов. Куда чаще там просто «выдерут» зуб, положат марлечку и прикажут сплюнуть через 15 минут.
А проблемы индейцев, как известно, шерифа волнуют в наименьшей степени.
Агаджанян Эмиль Гургенович, врач стоматолог-ортопед, генеральный директор "Медицинского Центра Добрых Стоматологов", Санкт-Петербург
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru