Военкомат, строгие дядьки, запах казённого йода и твоя заветная кардиограмма, которую ты выпросил у кардиолога со словами: «Доктор, ну сделайте что-нибудь эдакое». И вот врач изучает ленту, хмурится и выдаёт: «У Вас нарушение ритма и проводимости». Вопрос: это путёвка в элитные войска или законный повод остаться дома с чаем и сериалом?
Всё зависит от того, как именно «ломается» Ваше сердечное радио.
Открываем заветный документ (статья 42 Расписания болезней, Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"). Там всё чётко!
Не все нарушения ритма — это приговор для армии. Есть группа товарищей, которых берут с распростёртыми объятиями (категория годности «А-1»):
- функциональная (вагусная) атриовентрикулярная блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости возникает при физической нагрузке (из расчета на число сердечных сокращений) или после внутривенного введения атропина сульфата из расчета 0,020 - 0,025 мг на 1 кг массы тела);
- блокада передней ветви (отклонение электрической оси сердца менее минус 30 градусов) или задней ветви (отклонение электрической оси сердца более плюс 120 градусов) левой ножки пучка Гиса;
- неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости (внутрижелудочковые блокады в дистальных отделах проводящей системы сердца).
Категория годности «Б-4»:
- идиопатические (не ассоциированные с заболеваниями сердца, "доброкачественные") желудочковые тахиаритмии (клинические рекомендации "Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть");
- атриовентрикулярная блокада I степени.
Главное правило: если сердце справляется с нагрузкой (отсутствует сердечная недостаточность) — будете тянуть лямку.
Когда дают «белый билет» или категорию «В» (ограниченно годен).
А вот тут начинается праздник. Категория «В» — Вас возьмут на учёт, но в мирное время Вы не нюхаете порох:
- синдром удлиненного интервала QT, диагностируемого при наличии одного корригированного интервала QT продолжительностью 480 мс и более при повторной регистрации электрокардиографии в покое и отсутствии приема лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT;
- синдром укороченного интервала QT, диагностируемого при наличии уменьшения продолжительности корригированного интервала QT 340 мс и менее;
- лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, полными блокадами ножек пучка Гиса.
Категория «Д» — вообще «до свидания»:
- последствия оперативных вмешательств при имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I - IV функционального класса (ФК);
- полная атриовентрикулярная блокада;
- атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК;
- потенциально злокачественные и злокачественные пароксизмальные желудочковые тахиаритмии (клинические рекомендации "Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть");
- синдром слабости синусового узла;
- постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью.
Знаете, что говорят опытные военные врачи? «У нас половина здоровых симулируют, а половина больных рвутся в бой».
Главный лайфхак для призывника.
Если у Вас объективное нарушение ритма — не прячьте его. Пройдите все необходимые обследования:
- ЭКГ.
- Тест 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.
- Суточное Холтеровское мониторирование сердечного ритма;
- Эхокардиография.
- Велоэргометрия или тредмил-тест.
Пусть прибор зафиксирует, что Ваше сердце «вытворяет» ночью или при ходьбе. Принесите заключение кардиолога с печатью.
Без документа — Вы здоровы. С документом — либо либо.
И помните: армия не берёт тех, у кого сердце живёт своей жизнью. Но если у Вас просто «шалит» от волнения — шагайте строевым. А если реальная патология — радуйтесь военному билету и берегите свой ритмичный, пусть и немного сбитый, метроном.
Вывод: нарушение нарушению рознь. С банальной тахикардией — в строй. С мерцательной аритмией — домой, пить корвалол и думать о вечном. Но в любом случае — проверяйтесь, не шутите с сердцем. Оно у Вас одно, а военкомов много.
Лайк, если это то, что Вы искали! Вам все равно, а мне приятно! Подписывайтесь на канал.
Пишите в комментариях, какие заболевания необходимо разложить по полочкам для Вас.
С уважением! Не болейте!