Армия и гипертония: история одного «напряженного» отношения.
Представь себе картину: ты стоишь по стойке «смирно», сердце выпрыгивает из груди не только от гордости за Родину, но и потому, что тонометр только что показал заоблачные цифры. «С таким напором хоть плотины строить!» – шутливо говорит военком, но в глазах его читается понимание: путь в элитные войска для тебя, друг мой, закрыт. Речь пойдет о гипертонии, или, как ее называют в народе, «давлении».
Давайте разберемся, может ли твое усердно завышающееся давление стать официальным «открепительным талоном» от службы.
Не болезнь, а состояние… души? Или все-таки болезнь?
Гипертония – штука коварная. Она может нагрянуть как солидный и важный гость, со всеми вытекающими симптомами (головная боль, мушки перед глазами), а может тихонько подремывать в организме, никак себя не проявляя. Но для военкомата важны не твои ощущения, а сухие цифры в медицинской карте. А точнее – в акте обследования от стационара.
Здесь начинается самое интересное. Чтобы доказать, что твое давление не просто подскакивает от вида кителя военкома, а делает это систематически и с размахом, придется хорошенько постараться. Одного измерения в день призыва мало. Нужен так называемый «стационарный» мониторинг – несколько дней подряд в больничных стенах, где тебе будут измерять давление с завидной регулярностью. Это тот случай, когда от лежания на больничной койке зависит твоя свобода передвижения на ближайший год.
Что говорит коварная книга Расписание Болезней?
А говорит она следующее (статья 43 Расписания болезней, Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"): с гипертонией берут в армию? Иногда да, иногда нет. Все зависит от «степени» твоего таланта к повышенному давлению.
- Если твое давление в покое скромно держится в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст. (возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр), отсутствуют признаки поражения "органов-мишеней" - гипертоническая болезнь I стадии, армия машет тебе платочком, но с оговоркой. Категория «Б-3» (годен к военной службе с незначительными ограничениями) означает, что тебя возьмут, но направят не в десант, а в более спокойные войска. Эдакий «щадящий режим» для твоих сосудов.
- А вот если твои показатели стабильно выходят на уровень 140/90 – 179/109 мм рт.ст. вот тут уже можно говорить о серьезном разговоре. При подтвержденной гипертонической болезни II стадии с артериальной гипертензией I - II степени с незначительным нарушением функции "органов-мишеней" (хроническая сердечная недостаточность I функционального класса, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции "органов-мишеней", тебя ждет категория «В» (ограничено годен к военной службе) — то есть долгожданная запись в военном билете «ограниченно годен». Это почти то же самое, что «не годен» в мирное время. Поздравляем, твое давление перешло в разряд официальных оснований для отсрочки от армейских будней.
Для II стадии гипертонической болезни также характерны гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм x мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 - 2 дополнительных изменения в других "органах-мишенях" - сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 - 300 мг/сут., протеинурия (белок в моче) и (или) скорость клубочковой фильтрации 60 - 89 мл/мин/1,73 м2) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса "интима-медиа") при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).
Категория «В» также выноситься при: гипертонической болезни II стадии с артериальной гипертензией II степени (в покое - систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое - 100 мм рт.ст. и выше), не достигающей оптимальных показателей без проведения постоянной медикаментозной терапии, подтвержденных в том числе результатами повторного суточного мониторирования артериального давления и умеренным нарушением функции "органов-мишеней".
В клинической картине II стадии гипертонической болезни с умеренным нарушением функции "органов-мишеней" преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции и др.). Кроме того, возможны церебральные расстройства - гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, а также стенокардия напряжения II ФК и (или) хроническая сердечная недостаточность II ФК.
- Если цифры АД переваливают 180/110 мм рт.ст. (гипертоническая болезнь III стадии, которая характеризуется высокими показателями артериального давления (в покое - систолическое давление составляет 180 мм рт.ст. и выше, диастолическое - 110 мм рт.ст. и выше), подтвержденными в том числе результатами суточного мониторирования артериального давления. Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с синдромом артериальной гипертензии (крупноочаговый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический, ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, с нарушением функции почек со скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2, протеинурией более 300 мг/сут), тут уже не до шуток. Призывная комиссия смотрит на Вас с тихим ужасом и мысленно вызывает скорую. Вердикт: абсолютно и бесповоротно «Не годен к военной службе» - «Д».
Nota bene!
Наличие гипертонической болезни у призывников, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.
Так что в итоге?
Если твое давление – это просто легкое волнение, то армейская жизнь, возможно, даже поможет ему прийти в норму благодаря четкому распорядку дня и физической активности. Но если гипертония – это твой поставленный диагноз, подтвержденный документами, то армия с ее нагрузками может быть не просто тяжела, но и опасна.
Поэтому наш совет прост: не пытайся симулировать. Подойди к вопросу серьезно. Пройди обследование, собери все справки, как настоящий детектив, собирающий улики. Здоровье – это не шутка. Даже если очень хочется посмеяться над тем, как твое собственное давление становится твоим личным юристом в споре с военкоматом.
Будь здоров, и пусть твое давление всегда остается в рамках приличий!
С уважением! Не болейте!
Пишите в комментариях, какие заболевания необходимо разложить по полочкам для Вас.