Сильная, неукротимая рвота с примесью крови во время или после запоя — нечастое, но очень опасное явление. Оно говорит о внутреннем кровотечении — результате серьезных повреждений органов пищеварительной системы.
Случается, что пьющему везет и оно останавливается само, но рассчитывать на это точно не стоит. Этот симптом — показание для немедленного вызова скорой помощи с последующей госпитализацией, чаще всего в ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии.
Если вовремя не оказать человеку помощь, этот запой может стать для него последним. Но даже такую страшную ситуацию можно обернуть себе на пользу. Побывав в реанимации, многие получают возможность пересмотреть свой образ жизни, чтобы навсегда отказаться от алкоголя.
О том, почему после запоя возникает рвота с кровью, как она выглядит и как проходит лечение, рассказывают наши эксперты.
Типичная клиническая картина
Кровь может выглядеть по-разному:
- алая характерна для повреждения верхних отделов пищеварительного тракта (глотка, пищевод);
- «кофейная гуща» — темно-коричневая, почти черная масса с хлопьями, признак кровотечения из желудка или двенадцатиперстной кишки, где кровь успела свернуться под действием соляной кислоты;
- сгустки могут указывать на более массивное кровотечение (иногда с примесью слизи);
- прожилки часто появляются при микроразрывах капилляров пищевода после многократной рвоты;
- кровавая пена возможна при сочетании кровотечения с обильной рвотой и заглатыванием воздуха.
Бывает и скрытое кровотечение. В этом случае самой крови в рвотных массах может и не быть, но появляется дегтеобразный черный стул (мелена).
Другие симптомы указывают на кровопотерю: бледность, слабость, падение давления. Они говорят о том, что кровотечение (возможно, желудочное или кишечное) продолжается и человеку будет становиться все хуже, если ему не будет оказана экстренная помощь.
О чем говорит рвота с кровью после запоя
Кровотечение часто оказывается признаком тяжелого острого или хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта, такого как:
- синдром Мэллори-Вейса — разрыв слизистой оболочки пищевода или желудка в результате многократной и сильной рвоты (чаще всего проявляется алой кровью, но может быть и массивным);
- варикозное расширение вен пищевода — наиболее опасное состояние на фоне цирроза печени (портальная гипертензия приводит к расширению и истончению вен, которые при рвоте легко разрываются, вызывая профузное, угрожающее жизни кровотечение);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — алкоголь агрессивно действует на слизистую, вызывает обострение, эрозии и кровоточащие язвы (рвота «кофейной гущей»);
- острый эрозивный гастрит — на фоне запоя слизистая желудка воспаляется, покрывается множественными кровоточащими эрозиями;
- геморрагический гастрит — тяжелое воспаление с кровоизлияниями в стенку желудка;
- разрыв аневризмы сосуда в зоне язвы или эрозии — редкое, но крайне опасное осложнение.
Возможно наличие недиагностированной опухоли желудка или пищевода — алкоголь является фактором риска онкологии, и кровотечение может быть первым симптомом. Один из наиболее опасных вариантов — синдром Маллори-Вейса на фоне варикоза. Это сочетание двух состояний, при котором риск летального исхода максимален, потому что каждое из них потенциально смертельно.
Как остановить рвоту с кровью при запое
Самостоятельно — никак. Ожидать, пока проблема решится без вмешательства медиков, тоже рискованно. Кровотечение может и не остановиться, а человек, быстро теряющий эритроциты и плазму, постепенно утрачивает способность даже встать на ноги и открыть дверь врачам. Скорую нужно вызывать при первом же появлении признаков наличия крови.
После госпитализации проводится ФГДС (гастроскопия — эндоскопическое исследование пищеварительной системы). Оно позволяет установить источник кровотечения. В зависимости от поставленного диагноза применяются различные инструменты и процедуры для нормализации состояния:
- установка интраназального двухбаллонного зонда Блэкмора, вводимого через пищевод в желудок (раздутые баллоны сдавливают варикозно расширенные вены пищевода и кардиального отдела желудка, временно останавливая кровотечение);
- эндоскопическое лигирование — наложение резиновых колец на варикозно расширенные вены пищевода;
- склеротерапия — введение склерозирующего препарата в кровоточащие вены через эндоскоп;
- коагуляция (прижигание) кровоточащего сосуда или участка слизистой;
- клипирование — наложение металлических клипс на кровоточащий сосуд (при язвах, синдроме Мэллори — Вейса);
- аргоноплазменная коагуляция — бесконтактная электрокоагуляция для остановки поверхностных кровотечений и обработки эрозий.
Это малоинвазивные методики. Необходимость их применения определяет лечащий врач. Одновременно пациенту ставится капельница, обеспечивающая непрерывное поступление в организм растворов электролитов для восстановления объема циркулирующей крови и стабилизации давления.
Могут применяться гемостатики, сосудосуживающие, ингибиторы протонной помпы. По показаниям проводится гемотрансфузия — переливается донорская эритроцитарная масса.
Лечение после возвращения домой
Рвота с кровью остановлена, длительный алкогольный запой прекращен — что делать дальше? Обычно, если человек хочет жить, у него только один выход — полностью отказаться от употребления спиртного.
Любое заболевание из списка причин пищеводного или желудочно-кишечного кровотечения (гастрит, язва и особенно цирроз) — абсолютное противопоказание к приему горячительных напитков. Если не перестать выпивать, обострение может повторяться снова и снова, пока наконец не приведет к летальному исходу.
Если не получается бросить пить самостоятельно, стоит обратиться к наркологу. Врач соберет анамнез и разработает план работы с зависимостью. В программу обычно входят:
- подбор препаратов для снижения тяги, восстановления работы нервной и других систем;
- психотерапия для проработки причин зависимости и коррекции дисфункциональных поведенческих паттернов;
- укрепление желания лечиться и сохранять трезвость, поддержание мотивации;
- по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний — кодирование (укол, подшивание, имплантация);
- работа с созависимостью — помощь близким в изменении семейной системы, поддерживающей пьянство;
- реабилитация — восстановление социальных навыков, трудоустройство, возвращение к нормальной жизни.
Пока человек жив, все можно исправить. Главное — отнестись к своему здоровью ответственно и беречь себя от повторения опасного эпизода.
Информация была полезна? Сталкивались с чем-то подобным? Делитесь опытом в комментариях, ставьте лайки и подписывайтесь на наши материалы!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.