Диабетики это точно знают, но все остальные могут и не догадываться: этиловый спирт способен резко снижать глюкозу крови. В особо тяжелых случаях — вплоть до впадения в гипогликемическую кому, а это жизнеугрожающее состояние.
Гипогликемия при алкогольной интоксикации особенно опасна, если у человека есть сахарный диабет, он одновременно принимает сахароснижающие препараты, инсулин или просто длительно выпивает, не закусывая.
В чем причина такой реакции организма, и какие напитки наиболее вредны? В чем главная опасность и как заблаговременно застраховаться от тяжелых последствий? Что делать, если сахар уже упал? На эти вопросы подробно отвечают наши эксперты.
Какой алкоголь вызывает гипогликемию и почему
Любой. Такой эффект оказывает этанол сам по себе. Сахар падает, потому что во время приема горячительного:
- печень переключается на окисление яда и временно приостанавливает глюконеогенез (образование новой глюкозы из неуглеводных источников);
- истощаются запасы гликогена в печени (особенно если человек не ел или ел мало), а восполнить их в процессе распития организм не успевает;
- тормозится высвобождение глюкозы из печени в кровь, даже если уровень уже снизился до опасных значений;
- усиливается действие инсулина — этанол повышает чувствительность тканей к гормону, что дополнительно снижает сахар крови.
Если человек пьет водку или виски, их действие можно заметить сразу (хотя бы воспользовавшись глюкометром). Но в некоторых случаях из-за состава продукта гипогликемический эффект на время маскируется. Это происходит при употреблении:
- сладких ликеров, коктейлей и наливок — содержащийся в них сахар краткосрочно поднимает уровень глюкозы, создавая ложное ощущение безопасности, после чего на фоне действия спирта сахар резко падает;
- сладких вин, портвейна, вермута — аналогичный механизм, быстрый подъем сахара и отсроченное падение из-за блокировки глюконеогенеза;
- пива — солод и углеводы тоже дают кратковременное повышение глюкозы, а затем спирт провоцирует гипогликемию, особенно на фоне отсутствия полноценной еды.
При выборе этих напитков нужно быть особенно внимательными к своему самочувствию. Диабетикам крайне желательно отказаться от них совсем.
Симптомы алкогольной гипогликемии
Типичная клиническая картина падения уровня глюкозы после спиртного:
- ранние симптомы — резкая слабость, дрожь в руках и во всем теле, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение, чувство голода;
- нарастание симптоматики — головокружение, бледность кожи, нарушение координации (шаткая походка, неуверенность движений), спутанность речи.
Реакция со стороны нервной системы — раздражительность, агрессивность или, наоборот, апатия, сонливость, трудности с концентрацией внимания. При тяжелой гипогликемии наблюдаются потеря сознания и судороги. Крайняя степень тяжести состояния — кома:
- отсутствие сознания и реакции на внешние раздражители (громкий звук, боль, прикосновение);
- бледность или сероватый оттенок кожи, снижение температуры тела;
- поверхностное, редкое или неритмичное дыхание, снижение артериального давления;
- тонические или клонические судороги (не всегда);
- отсутствие рефлексов или их угнетение.
Если помощь долго не приходит, могут наступить отек головного мозга, необратимые повреждения нейронов и летальный исход.
Отличие от алкогольной комы — уровень глюкозы в крови критически низкий (часто ниже 2,2–2,5 ммоль/л). Зрачки бывают расширены, запах спирта может уже не ощущаться (если кома наступила спустя часы после употребления, что возможно при употреблении высокоуглеводных напитков).
Опасность падения сахара после выпивки
Основной риск — маскировка тревожных симптомов под опьянение. Головокружение, шаткая походка, спутанность сознания свойственны и пьяному, вот только он придет в себя по мере протрезвления, а больной с гипогликемией — не обязательно.
Теряется драгоценное время на оказание первой помощи, и человек впадает в кому (самый неблагоприятный вариант — это происходит во сне, и рядом нет никого, кто мог бы проконтролировать самочувствие).
Другие потенциально опасные ситуации:
- прием горячительного натощак или при недостаточном питании — гликоген истощен, а алкоголь блокирует образование новой глюкозы;
- длительный запой без полноценных приемов пищи — ведет к стойкому снижению показателей, истощению компенсаторных механизмов;
- наличие сахарного диабета, особенно I типа — этанол усиливает воздействие инсулина, риск комы многократно возрастает;
- прием сахароснижающих средств даже без диабета (к примеру, худеющими) в сочетании со спиртным провоцирует критическое падение глюкозы;
- наличие заболеваний печени (токсический или вирусный гепатит, цирроз) — орган не способен эффективно работать, и выпивка усугубляет проблему.
Если у вас есть опасение, что сахар чрезмерно упадет, носите с собой глюкометр. Измеряйте показатели до, в процессе застолья и после, перед отходом ко сну. При наличии диабета или инсулинорезистентности рекомендуется вообще не выпивать без предварительной консультации с лечащим врачом.
Меры предосторожности
Специалисты рекомендуют:
- никогда не пить натощак — обязательно плотно поесть перед тем как начать выпивать, отдавая предпочтение сложным углеводам и белкам;
- избегать сладкого алкоголя (ликеры, сладкие вина, коктейли с сиропами);
- контролировать дозу — чем она больше, тем дольше гепатоциты заняты окислением токсичного вещества и тем выше риск;
- закусывать в процессе — не ограничиваться одной едой перед застольем, продолжать есть и во время него;
- снизить дозу инсулина или сахароснижающих препаратов (только по согласованию с врачом!);
- если показатели глюкометра перед сном низкие или ниже целевого значения, обязательно съесть что-то с медленными углеводами (бутерброд, кашу), не ложиться спать до улучшения показателей.
При диабете I типа стоит дополнительно установить будильник на середину ночи, чтобы подстраховаться от ночной гипогликемии после алкоголя. Важно временно исключить физическую нагрузку — она дополнительно снижает глюкозу.
Материал был полезен? Расскажите о своем опыте в комментариях! Также ждем ваших лайков и подписок на канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.