Связь соматических и психических симптомов подчеркивает единство всех процессов, происходящих в организме, и еще раз напоминает о необходимости лечить «не болезнь, а больного».
Существует несколько механизмов «соматизации», т.е. маскирования ментальных заболеваний соматическими симптомами.
Первый механизм – это одновременное появление и соматических, и психических симптомов. Такое состояние нуждается в выяснении истинных причин ментального неблагополучия. Скорее всего, речь идет о едином процессе, который вообще лежит вне проблем с психикой. На ранних стадиях различные неврологические и соматические заболевания (например, рассеянный склероз, сахарный диабет, аутоиммунные состояния) могут проявляться признаками, характерными для депрессии: вялостью, снижением жизненного тонуса, потерей интереса к прежним увлечениям. Только через несколько месяцев (или даже лет) появляются характерные симптомы, позволяющие верно распознать заболевание. Поэтому очень важно проходить общую диспансеризацию и своевременно выявлять отклонения в лабораторные анализах, которые помогут установить истинную причину недомогания.
Второй механизм – намеренное отрицание психических симптомов и жалобы только на их соматические «эквиваленты». Например, пациент испытывает трудности концентрации внимания, которые сопровождаются необычными ощущениями сдавления, напряжения в голове, усиливающимися при умственной нагрузке. Это странное чувство, которое ранее не возникало и совершенно незнакомо, и чтобы не испугать этими переживаниями окружающих, человек сообщает, что испытывает головную боль. Такое объяснение социально одобряемо, головную боль в той или иной степени переживал каждый, поэтому удивления и недоумения эта жалоба не вызывает. В этом случае важно установить доверительный контакт с пациентом, мягко расспросить его об истинных жалобах и подсказать, что только зная реальную картину происходящего, врач может назначить верное лечение.
Третий механизм – это т.н. появление «функциональных» соматических симптомов, которые не имеют никаких других медицинских обоснований и связаны исключительно с психическим неблагополучием.
Остановимся на них подробнее.
Известно, что при депрессии возникают не только плохое настроение, подавленность и апатия, но и телесные ощущения, которые психиатры называют «витальные чувства». К ним относятся физические симптомы, отражающие эмоциональное состояние человека. Каждому из нас доводилось испытывать, как от счастья и восхищения кружится голова, при внезапном испуге «все обрывается внутри», а тревожное ожидание вызывает потливость и учащенное сердцебиение.
При психических расстройствах витальные чувства нередко выходят на первый план. Симптом тоски сопровождается мучительной тяжестью в груди, которую пациенты описывают как «камень на душе», «плита, которая придавила и не дает свободно дышать», или, как выразилась героиня фильма «Любовь и голуби», положив руку на грудь, «так и жжет, так и жжет, будто, вон, жар из печи глотнула».
Обычно такая симптоматика сопровождает уже очерченное депрессивное состояние и не вызывает сомнение в диагнозе.
Однако на начальных этапах, когда психические симптомы еще не стойкие или еще даже не возникли, часто встречаются изолированные соматические жалобы, которые отличаются тем, что, во-первых, медицинские обследования не находят никаких патологических отклонений, а во-вторых эти симптомы склонны к повторным появлениям и связаны с эмоциональной провокацией. Чаще всего появление таких «функциональных» соматических симптомов относится к детскому и подростковому возрасту.
Проводились исследования, которые показывают отчетливую связь между длительными соматическими симптомами в детстве и развитием психических расстройств, преимущественно тревоги и депрессии, во взрослом возрасте.
Указывалось, что наиболее часто такими симптомами – предвестниками будущей депрессии, являются следующие жалобы: усталость и быстрая утомляемость, бессонница, головная боль, озноб и потливость, не связанные с повышением температуры и физическими нагрузками, напряжение в глазах, боль в животе, головокружение, тошнота, не сопровождающаяся другими симптомами пищевого отравления, нарушение аппетита, затруднение дыхания, учащенное мочеиспускание, боль в конечностях, кожный зуд, сухость во рту.
При этом, если этих симптомов несколько (особенно настораживает, если их более пяти), они имеют тенденцию повторяться на протяжении нескольких лет жизни ребенка, то риск последующего психического нездоровья наиболее высок.
Какие же профилактические меры можно предложить, если возникают опасения будущего ментального расстройства?
С биологической точки зрения соматические и психические процессы в организме едины и основаны на общих механизмах развития. Поэтому появление первых соматических симптомов также важно в раннем распознавании болезни, как и психическая аномалия. Это определяет и общие принципы профилактики.
Если рассмотреть клиническую картину депрессии с позиции психиатрического анализа, то она представлена классической «депрессивной триадой», которая включает подавленное настроение, снижение скорости мышления и двигательную заторможенность. Что общего во всех этих симптомах? Ответ: недостаток энергии. А если проанализировать, откуда в организме берется энергия, то мы вспомним про митохондрии – маленькие «электростанции», находящиеся в клетках и обеспечивающих энергетические запасы всего организма.
Это означает, что, видимо, первичная поломка, которая в дальнейшем приводит к развитию депрессии, лежит в дисфункции этих клеточных структур. И действительно, современные исследования указывают на митохондриальную недостаточность при целом ряде психических расстройств. Точные механизмы ученым еще предстоит раскрыть, но что же делать сейчас?
Решение в проведении нутрицевтической поддержки, которая оздоровит митохондрии, наладит их функционирование и обеспечит достаточный уровень энергии, необходимый для сохранения психического здоровья и высокого качества жизни.
Основными компонентами, которые имеют важнейшее значение в работе митохондрий, являются витамины группы В, липоевая кислота, магний, цинк, марганец и железо.
• Витамин B1 необходим для энергетического обмена в клетках и синтеза серотонина;
• Витамин B2 действует как часть дыхательной цепи в митохондриях;
• Витамин В3 играет важную роль в устранении окислительного стресса в головном мозге;
• Витамин B5 способствует митохондриальному дыханию и помогает поддерживать внутриклеточный энергетический гомеостаз;
• Липоевая кислота - мощный «митохондриальный нутриент», способный корректировать биоэнергетические нарушения;
• Магний непосредственно участвует в выработке энергии в митохондриях;
• Цинк способствует продукции нейротрофического фактора мозга, который поддерживает здоровье нейронов;
• Марганец нейтрализует свободные радикалы, защищая клетки от окислительного стресса;
• Железо требуется для работы ферментов энергетического цикла в митохондриях.
Восполнение дефицитов по всем ключевым витаминам и микроэлементам, участвующих в работе митохондрий, является первым и самым главным шагом в профилактике психических заболеваний.