Многие думают, что агорафобия — это просто страх открытых площадей. Но на практике всё гораздо сложнее. Это страх оказаться в ловушке, из которой нельзя быстро и незаметно уйти, если вам вдруг станет плохо.
Главная причина тревоги — не само место, а риск остаться без помощи или оказаться в неловком положении перед другими. Человек боится не магазина, а того, что прямо у кассы у него начнется паника, он не сможет дышать, упадет в обморок, опозорится и никто не поможет.
Чего обычно боятся люди с агорафобией?
Мест, где негде «спрятаться» (открытые пространства). В таких локациях человек чувствует себя слишком заметным и незащищенным. Пугает отсутствие помощи и четких границ, за которыми можно почувствовать себя в безопасности. Например, пересечение большой городской площади, пребывание на пустынном пляже или посреди поля. «Если мне станет плохо прямо здесь мне никто не окажет помощь».
Мест, откуда «нет выхода» (замкнутые пространства). Здесь пугает ощущение физического ограничения. Человек чувствует, что он заперт и не может покинуть место в ту же секунду, когда почувствует тревогу. Например, поездка в лифте, нахождение в кабинете врача или в тесной примерочной магазина. «Я заперт, дверь закрыта, и я не могу выйти, если начнется приступ паники».
Мест, где «слишком много людей». Это самый сложный вариант, потому что здесь объединяются сразу два страха: страх физического препятствия (толпы) и страх социального стыда (что люди заметят панику). Например, ожидание в длинной очереди на кассу, поездка в переполненном вагоне метро, посещение кинотеатра или крупного торгового центра в выходной день. «Люди заблокировали мне выход, все будут смотреть на меня, если мне станет плохо».
Почему это происходит?
Статистика говорит, что агорафобия часто настигает самых активных и ответственных людей в возрасте от 25 до 45 лет. Они привыкли терпеть, справляться и «тянуть» дела, игнорируя усталость или тревогу. Часто это случается в периоды больших перемен в жизни, травматичного опыта или хронического стресса. Нервная система перегружается. И тогда любой незначительный фактор (духота, шум, крепкий кофе) могут вызвать скачок пульса, давления или полноценную паническую атаку.
Как это работает?
Обычно всё начинается с одного случая. Например, у человека когда-то закружилась голова в душном автобусе или случилась паническая атака. Большинство не знают, что это такое и с чем связано и сильно пугаются. Мозг неправильно интерпретирует симптомы: "Я чуть не умер, в автобусе ездить опасно". В следующий раз, как только он видит автобус, он сильно пугается: "Сейчас опять начнется". Его организм заранее выделяет адреналин: сердце бьется чаще, ладони потеют. Человек думает: «Мне уже плохо! Значит, ехать нельзя». Он решает никуда не ездить и чувствует облегчение. Страх закрепляется, круг избегания замыкается.
Страх начинает захватывать новые территории. Если в автобусе стало некомфортно, человек пересаживается в такси. Потом боится ехать в такси один. Затем страшно становится зайти даже в маленький магазин у дома или вынести мусор. В итоге человек чувствует себя в безопасности только в своей комнате или рядом с «безопасным» человеком (мамой, мужем, другом).
Последствия агорафобии, если не лечить вовремя
- Проблемы на работе/учебе. Даже если вы профессионал своего дела, страх поездок или совещаний в офисе может заставить вас уволиться. Даже работа на дому не всегда спасает. Как правило это сопровождается потерей дохода и приводит к тому, что вы начинаете полностью зависеть от близких.
- Проблемы в семье. Близким бывает трудно понять, почему взрослый человек вдруг не может сходить в магазин за углом. Постоянное напряжение, невозможность вместе поехать в отпуск или просто погулять часто приводит к конфликтам и охлаждению отношений.
- Отказ от отдыха вне дома. Поездки, прогулки, путешествия в другие города и страны, походы в кино и театры под запретом. Отказ от приглашений друзей, от перелетов и др.
- Потеря смысла (депрессия). Когда жизнь ограничивается четырьмя стенами, а каждый день похож на предыдущий, радость исчезает. Человек начинает думать: «А зачем всё это?», опускает руки и перестает верить, что изменения возможны.
Агорафобия — это состояние, которое успешно лечится. Цель состоит в том, чтобы научить нервную систему правильно реагировать на окружающую среду и перестать бояться собственных физических ощущений.
Психотерапия (метод когнитивно-поведенческой терапии)
Она состоит из нескольких этапов:
- Изучение физиологии. Вы узнаете, как устроена паника. Это помогает понять, что сильное сердцебиение, потливость или головокружение — это естественные реакции организма на страх, а не признаки болезни сердца или обморока. Когда вы понимаете причину симптомов, вы меньше их боитесь.
- Изменение мышления. Психолог помогает найти мысли, которые усиливают тревогу (например: «Я не смогу выйти из магазина» или «Все увидят, что мне плохо»). Эти мысли проверяются на достоверность и заменяются на более логичные, основанные на фактах.
- Практические тренировки (экспозиция). Вы составляете список мест, которые вызывают страх, и начинаете постепенно в них заходить. Это делается по принципу «от простого к сложному». Смысл в том, чтобы находиться в пугающем месте до тех пор, пока уровень тревоги не начнет снижаться сам собой. Так мозг понимает, что место безопасно.
Фармакотерапия. В случаях, когда уровень тревоги слишком высокий и человек не может даже начать тренировки, врач-психотерапевт может назначить медикаменты. Современные антидепрессанты снижают общую чувствительность нервной системы. Это уменьшает количество панических атак и делает тревогу менее острой.
Важно! Медикаменты не лечат саму фобию, но они создают условия, при которых человек может начать заниматься психотерапией и выходить из дома. Со временем, когда навыки самостоятельного преодоления страха закрепляются, врач может постепенно отменить препараты.
Итогом становится возвращение способности посещать любые места и пользоваться транспортом без сопровождения других людей. Если хотите вновь обрести свободу и чувствовать себя спокойно в любом месте, обращайтесь.
Автор: Наталья Петрова
Психолог, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru