Кратко: АМГ (антимюллеров гормон) отражает овариальный резерв — количество оставшихся в яичниках фолликулов. Норма для женщин 25–35 лет: 1,0–6,5 нг/мл. АМГ <1 — снижение резерва, повод не откладывать беременность. АМГ >4 + нерегулярный цикл — может быть признак СПКЯ. Сдают в любой день цикла.
Что такое АМГ
Антимюллеров гормон (АМГ, AMH) вырабатывается клетками растущих фолликулов в яичниках. Его уровень в крови пропорционален количеству фолликулов — поэтому АМГ — прямой маркер овариального резерва. У мужчин АМГ тоже вырабатывается (клетками Сертоли в яичках), используется в некоторых диагностических задачах, но клиническое значение имеет в первую очередь для женщин.
В отличие от ФСГ, эстрадиола и других половых гормонов, АМГ стабилен в течение менструального цикла — поэтому сдают в любой день. Это делает его удобным скрининг-маркером.
Нормы по возрасту
Возраст: 20–24 года — АМГ, нг/мл: 2,8–7,5
Возраст: 25–29 — АМГ, нг/мл: 2,2–6,8
Возраст: 30–34 — АМГ, нг/мл: 1,6–5,5
Возраст: 35–39 — АМГ, нг/мл: 1,1–4,0
Возраст: 40–44 — АМГ, нг/мл: 0,5–2,5
Возраст: 45–49 — АМГ, нг/мл: 0,2–1,5
Возраст: Менопауза — АМГ, нг/мл: <0,1
Разброс «нормы» широкий — это особенность АМГ. Клинически важнее понимание, где вы внутри этого диапазона и ваша динамика.
Что показывает АМГ
Количество фолликулов — да. Качество яйцеклеток — нет. Это ключевое ограничение теста.
АМГ отвечает на вопрос: сколько фолликулов в яичниках готовы ответить на стимуляцию. Но не говорит, насколько качественными будут яйцеклетки. У женщины 40 лет АМГ может быть нормальным, но процент хромосомно нормальных яйцеклеток уже существенно снижен — это возрастной фактор, который АМГ не отражает.
Для оценки качества — маркеров крови нет. Используют возраст + динамику + результаты стимуляции в ЭКО.
Когда сдавать АМГ
Основные показания:
- Планирование беременности у женщин 30+ или после 1 года безуспешных попыток
- Подготовка к ЭКО — для выбора протокола стимуляции
- Подозрение на СПКЯ — высокий АМГ + нарушения цикла
- После операций на яичниках — оценка резерва
- Преждевременное истощение яичников — при ранней менопаузе в семье
- Планирование отложенного материнства — криоконсервация яйцеклеток
Рутинный скрининг у молодых без жалоб не показан.
АМГ и возраст
С 20 до 40 лет АМГ падает в 3–5 раз. Это физиология, не болезнь.
Ключевые точки:
- К 30 годам средний АМГ — 2,5–3 нг/мл
- К 35 — 1,8–2,5
- К 40 — 1,0–1,5
- К 45 — <1
При АМГ <1 до 35 лет — раннее истощение, повод не откладывать беременность. Консультация репродуктолога.
АМГ и ЭКО
АМГ — главный прогностический маркер ответа на стимуляцию при ЭКО. По нему планируют протокол и дозу гонадотропинов.
АМГ: <1 нг/мл — Предполагаемый ответ: Низкий — Тактика: Мягкая стимуляция или протокол с минидозами
АМГ: 1–2,5 — Предполагаемый ответ: Умеренный — Тактика: Стандартный короткий или длинный протокол
АМГ: 2,5–5 — Предполагаемый ответ: Хороший — Тактика: Стандартный протокол
АМГ: >5 — Предполагаемый ответ: Высокий (риск гиперстимуляции) — Тактика: Антагонисты, снижение дозы
Высокий АМГ ≠ высокий успех ЭКО. Успех зависит от качества яйцеклеток (возраст), эндометрия, спермы, лабораторных условий.
АМГ при СПКЯ
У 70–80 % женщин с СПКЯ АМГ повышен — из-за большого количества антральных фолликулов, не завершающих созревание. АМГ >4–5 нг/мл у женщины <35 с нарушением цикла — один из критериев СПКЯ.
Полная диагностика СПКЯ требует комбинации: УЗИ яичников, гормоны, оценка андрогенов, HOMA-IR, клиническая картина. Детали — анализы при СПКЯ.
Как подготовиться
Правила:
- В любой день цикла
- Натощак 8 часов (не строго, но рекомендовано)
- Утром с 8 до 10 часов
- Без интенсивных нагрузок накануне
- При приёме ОК — знать, что уровень может быть снижен на 20–30 %
- При ОК не отменять для сдачи АМГ — обсудить с гинекологом
Что делать при низком АМГ
План действий:
- Пересдать через 1–3 месяца в той же лаборатории — подтвердить
- Оценить фолликулярный запас на УЗИ (подсчёт антральных фолликулов, AFC) на 2–5 день цикла
- Сдать ФСГ на 2–5 день — дополнительный маркер резерва
- Консультация репродуктолога для планирования тактики
- Не откладывать беременность — если планируется
- Обсудить криоконсервацию яйцеклеток при отсрочке
Пересдача важна: уровень АМГ может колебаться на 20–30 % при остром стрессе, после ОРВИ, на фоне некоторых препаратов.
АМГ у мужчин
У мужчин АМГ используется редко:
- Диагностика нарушений полового развития у мальчиков
- Оценка функции клеток Сертоли
- В спорных случаях оценки тестикулярной функции
У взрослых мужчин с обычным вопросом фертильности — обычно достаточно спермограммы, тестостерона, ЛГ, ФСГ.
Цены
Анализ: АМГ — Цена 2026: 1 600–2 800 ₽
Анализ: АМГ + ФСГ + эстрадиол — Цена 2026: 3 500–5 500 ₽
Анализ: УЗИ + подсчёт AFC — Цена 2026: 2 500–3 500 ₽
Анализ: Полная панель фертильности — Цена 2026: 8 000–13 000 ₽
Читайте также
Ключевые факты в цифрах
- ×3–5 — снижение АМГ с 20 до 40 лет (с 3–5 нг/мл до 1 нг/мл).
- 70–80 % женщин с СПКЯ имеют повышенный АМГ >4 нг/мл.
- 20–30 % — снижение АМГ на фоне приёма КОК.
- В любой день цикла — можно сдавать, АМГ стабилен.
- <1 нг/мл до 35 лет — раннее истощение, повод не откладывать беременность.
Клинические кейсы
Кейс 1. Женщина 34, планирование беременности. АМГ 0,8 нг/мл (снижен). Репродуктолог, УЗИ с подсчётом антральных фолликулов (AFC 5). Совет — не откладывать. Беременность через 8 месяцев естественным путём.
Кейс 2. Девушка 29, акне + нерегулярный цикл. АМГ 7,2 нг/мл, тестостерон на верхней границе, УЗИ показывает поликистозную структуру. СПКЯ, ОК + метформин, цикл через 4 месяца регулярный.
Кейс 3. Женщина 39, 3 неудачных ЭКО. АМГ 0,3 нг/мл, ФСГ 22 (высокий). Резерв истощён. Обсуждение донорского протокола, успешная беременность через 5 месяцев.
Источники
Частые вопросы
Какая норма АМГ по возрасту?
25–30 лет: 2,2–6,8 нг/мл. 30–35 лет: 1,6–5,5. 35–40: 1,1–4,0. 40–45: 0,5–2,5. После 45: <0,5–1,5. С возрастом норма естественно снижается. У женщин 40+ с АМГ 1,5 шансы хорошие; у 30-летней — тревожно.
Когда сдавать АМГ?
В любой день цикла — в отличие от других половых гормонов. АМГ стабилен в течение цикла. Натощак утром — стандартная подготовка. На фоне ОК уровень может быть занижен на 20–30 %, учитывайте при интерпретации.
АМГ 0,8 — можно ли забеременеть?
Да, но резерв снижен. АМГ показывает количество, а не качество фолликулов. Беременность возможна, но времени меньше — не откладывать. При планировании ЭКО ожидается меньший ответ на стимуляцию, возможно изменение протоколов.
Высокий АМГ — это плохо?
АМГ >4 нг/мл у женщин <35 + нарушения цикла + признаки гиперандрогении = подозрение на СПКЯ. Сам по себе высокий АМГ без симптомов не болезнь, но требует внимания. Подробности — в разборе СПКЯ.
Сколько стоит АМГ?
1 600–2 800 ₽ в Москве, 1 300–2 200 ₽ в регионах. По ОМС обычно не покрывается, сдают платно. По ДМС часто входит в программы обследования для планирования беременности или ЭКО.
Оригинал статьи и автоматическая расшифровка анализов: analizy-ai.ru.