Кратко: ФСГ и ЛГ — гипофизарные гормоны, управляющие работой яичников и яичек. У женщин в фолликулярную фазу ФСГ 3–12, ЛГ 2–12 мЕд/л. Соотношение ЛГ/ФСГ >2,5 — маркер СПКЯ. ФСГ >25 + низкий эстрадиол = менопауза. У мужчин ФСГ/ЛГ повышены при первичном гипогонадизме, снижены при вторичном.
Что такое ФСГ и ЛГ
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) — гонадотропины, производимые передней долей гипофиза. Они регулируют работу половых желёз (яичников у женщин, яичек у мужчин).
Цикл работы:
- Гипоталамус выделяет ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон)
- ГнРГ стимулирует гипофиз → выделение ФСГ и ЛГ
- ФСГ и ЛГ действуют на яичники/яички
- Яичники производят эстрадиол, прогестерон; яички — тестостерон
- Высокие уровни эстрадиола/тестостерона тормозят гипофиз → снижение ФСГ и ЛГ (отрицательная обратная связь)
Нормы у женщин
Фаза цикла: Фолликулярная (2–5 день) — ФСГ, мЕд/л: 3–12 — ЛГ, мЕд/л: 2–12
Фаза цикла: Овуляция (12–14 день) — ФСГ, мЕд/л: 3–34 — ЛГ, мЕд/л: 14–96
Фаза цикла: Лютеиновая (21–23 день) — ФСГ, мЕд/л: 1–9 — ЛГ, мЕд/л: 1–14
Фаза цикла: Менопауза — ФСГ, мЕд/л: 25–135 — ЛГ, мЕд/л: 16–55
Для большинства задач сдают в фолликулярную фазу (2–5 день цикла).
Нормы у мужчин
У мужчин уровни стабильны в течение жизни:
- ФСГ: 1,5–12,4 мЕд/л
- ЛГ: 1,7–8,6 мЕд/л
С возрастом возможно лёгкое повышение — возрастной гипогонадизм.
Функции у женщин
ФСГ:
- Стимулирует рост фолликулов в яичниках
- Регулирует ранний этап менструального цикла
- Управляет производством эстрогенов
ЛГ:
- Триггер овуляции (резкий выброс в середине цикла)
- Поддержка жёлтого тела
- Стимуляция синтеза прогестерона
Детали цикла — в гормональном профиле.
Функции у мужчин
ФСГ:
- Стимуляция сперматогенеза в клетках Сертоли
ЛГ:
- Стимуляция клеток Лейдига → производство тестостерона
Соотношение ЛГ/ФСГ при СПКЯ
У 50–60 % женщин с СПКЯ соотношение ЛГ/ФСГ >2,5 на 2–5 день цикла. Это частая, но не обязательная особенность СПКЯ.
Причина: при СПКЯ повышена частота и амплитуда импульсов ГнРГ → преимущественная стимуляция ЛГ, ФСГ сдерживается.
Клиническое значение:
- ЛГ/ФСГ >2,5 + нарушения цикла + гиперандрогения = сильная вероятность СПКЯ
- ЛГ/ФСГ <2,5 СПКЯ не исключает — Роттердамские критерии не включают это соотношение
- ЛГ/ФСГ может быть нормальным у СПКЯ-пациенток с ожирением
Подробнее — СПКЯ.
Менопауза и перименопауза
Главный маркер — повышение ФСГ. Яичники истощаются, снижается эстрадиол, обратная связь слабеет → гипофиз усиленно выделяет ФСГ.
Критерии:
- ФСГ >25 мЕд/л + эстрадиол <50 пмоль/л + 12 мес аменореи = менопауза
- ФСГ 10–25 мЕд/л + нерегулярный цикл = перименопауза
- ФСГ >25 + возраст <40 = преждевременная недостаточность яичников
Детали — климакс и менопауза.
Преждевременная недостаточность яичников
Истощение яичников до 40 лет. Встречается у 1 % женщин.
Диагностические критерии:
- ФСГ >25 мЕд/л в двух анализах с интервалом 4 недели
- Эстрадиол снижен
- АМГ <1 нг/мл
- Аменорея или олигоменорея
Причины:
- Генетические (мутации FMR1, STAG3, кариотипические аномалии)
- Аутоиммунные (антитела к яичникам)
- Последствия химиотерапии, радиотерапии
- Эндометриоидные операции на яичниках
- Идиопатические (большинство)
Гипоталамо-гипофизарные нарушения
Низкие ФСГ и ЛГ + низкий эстрадиол = вторичный (центральный) гипогонадизм. Проблема не в яичниках, а выше — в гипоталамусе или гипофизе.
Причины:
- Опухоли гипофиза (пролактинома — повышает пролактин, подавляет ось)
- Синдром Каллмана (врождённый)
- Функциональная гипоталамическая амминорея (стресс, низкий вес, перетренированность у спортсменок)
- Гемохроматоз, гистиоцитоз с поражением гипофиза
- Травмы головы
- Лучевая терапия на область гипофиза
При подозрении — МРТ головного мозга, пролактин, ТТГ, Т4, кортизол, АКТГ, ИФР-1.
У мужчин
Первичный гипогонадизм:
- Тестостерон ↓
- ФСГ ↑, ЛГ ↑
- Причины: синдром Клайнфельтера, травма/орхит, химиотерапия, возрастное снижение
Вторичный гипогонадизм:
- Тестостерон ↓
- ФСГ ↓, ЛГ ↓
- Причины: ожирение, диабет 2 типа, апноэ сна, опиоиды, опухоли гипофиза
Подробнее — тестостерон у мужчин.
Овуляторный тест
Резкий всплеск ЛГ в середине цикла — триггер овуляции. Овуляция происходит через 24–36 часов после пика ЛГ.
Домашние тесты на овуляцию определяют именно ЛГ в моче — когда появляется яркая полоска, ожидается овуляция в течение 1–2 дней.
Для более точного подтверждения — УЗИ с отслеживанием доминантного фолликула + прогестерон на 7 день после предполагаемой овуляции.
Подготовка к анализу
Стандартно:
- 2–5 день цикла (для женщин, базовый уровень)
- Натощак 8–12 часов
- Утром с 8:00 до 10:00
- Без тяжёлых тренировок 24 часа
- При приёме ОК — указать в направлении (уровни подавлены)
- При нерегулярном цикле — сдавать + УЗИ для ориентации
Что делать при отклонениях
Высокий ФСГ у молодой женщины:
- Пересдать через 4 недели
- Сдать АМГ, эстрадиол, кариотип
- УЗИ малого таза
- Консультация гинеколога-эндокринолога
- Решение о срочности планирования беременности или криоконсервации
Высокий ЛГ/ФСГ соотношение + нарушения цикла:
- Панель СПКЯ (тестостерон, ДГЭА-С, 17-OH-прогестерон, инсулин)
- УЗИ
- Образ жизни (снижение веса 5–10 %)
- Лечение СПКЯ по необходимости
Низкие ФСГ и ЛГ:
- Пролактин, ТТГ
- МРТ гипофиза
- Консультация эндокринолога
Цены
Анализ: ФСГ — Цена: 450–800 ₽
Анализ: ЛГ — Цена: 450–800 ₽
Анализ: Вместе — Цена: 900–1 400 ₽
Анализ: В составе гормонального профиля — Цена: включены
По ОМС — по направлению гинеколога/эндокринолога.
Читайте также
Ключевые факты в цифрах
- 3–12 мЕд/л — норма ФСГ и ЛГ в фолликулярную фазу у женщин.
- >25 мЕд/л ФСГ — менопауза или преждевременная недостаточность яичников.
- >2,5 соотношение ЛГ/ФСГ — характерно для 50–60 % СПКЯ.
- 1 % женщин до 40 лет имеют преждевременную недостаточность яичников.
- ×10 раз повышение ЛГ в момент овуляции.
Клинические кейсы
Кейс 1. Женщина 42, цикл 21–26 дней. ФСГ 15 на 3 день (высокий), эстрадиол нижняя граница. Перименопауза. АМГ 0,3. Мониторинг, обсуждение МГТ через 1–2 года при появлении симптомов.
Кейс 2. Женщина 28, 2 года не беременна, цикл регулярный. ЛГ 15 + ФСГ 5 (соотношение 3:1) + тестостерон повышен. СПКЯ. Лечение: метформин, ОК. Через год беременность после индукции овуляции.
Кейс 3. Мужчина 38, снижение либидо, тестостерон 8. ФСГ 1,2 и ЛГ 0,8 (оба низкие). Вторичный гипогонадизм. МРТ гипофиза — пролактинома. Каберголин. Через 6 мес пролактин норма, тестостерон 18.
Источники
Частые вопросы
Какие нормы?
Женщины (2–5 день цикла): ФСГ 3–12 мЕд/л, ЛГ 2–12 мЕд/л. Овуляция: ЛГ 14–96, ФСГ 3–34. Лютеиновая фаза: ФСГ 1–9, ЛГ 1–14. Менопауза: ФСГ 25–135, ЛГ 16–55. Мужчины: ФСГ 1,5–12,4, ЛГ 1,7–8,6.
Что означает ЛГ/ФСГ >2,5?
Характерный признак СПКЯ — встречается у 50–60 % пациенток. Не обязателен для диагноза (Роттердамские критерии не включают), но дополнительный маркер. При нарушениях цикла + гиперандрогении + соотношении ЛГ/ФСГ >2,5 — сильное подозрение на СПКЯ.
Когда сдавать?
На 2–5 день цикла утром натощак с 8 до 10. При аменорее >3 месяцев — в любой день с пометкой. Для оценки овуляции — в предполагаемый день овуляции (середина цикла). У мужчин и пожилых женщин — в любой день.
Что ФСГ >25 значит у молодой женщины?
Преждевременное истощение яичников (раньше называлось «ранняя менопауза»). Встречается у 1 % женщин до 40 лет. Требует подтверждения повторным анализом через 4 недели. Параллельно сдаётся АМГ, эстрадиол, кариотип. Планирование беременности при таком диагнозе требует репродуктолога.
Низкие ФСГ и ЛГ?
Центральный (вторичный) гипогонадизм — проблема гипоталамуса или гипофиза. Причины: опухоли гипофиза (пролактинома), функциональная амминорея (стресс, низкий вес, спорт), синдром Каллмана, гиперпролактинемия. Нужна визуализация гипофиза (МРТ) и расширенный гормональный профиль.
Оригинал статьи и автоматическая расшифровка анализов: analizy-ai.ru.