Совместимы ли таблетки с алкоголем: что важно знать

Совместимость алкоголя с приемом большинства лекарств вызывает сильные сомнения — выпивать, одновременно принимая таблетки, в большинстве случаев нельзя.

Последствия бывают самыми разными: относительно безобидными и тяжелыми вплоть до летального исхода. Одни сочетания проявляются плохим самочувствием сразу, другие медленно разрушают организм без выраженных симптомов.

Можно ли употреблять алкоголь параллельно хотя бы с некоторыми таблетками и чем может быть чреват совместный прием? Как поступить, если вы на медикаментозной терапии, но семья или рабочий коллектив планирует застолье со спиртным? Поговорили об этом с нашими экспертами.

Совместимы ли таблетки с алкоголем: что важно знать. (источник изображения: freepik.com)

Допустим ли алкоголь при приеме таблеток

Лучше не выпивать. Даже если страшных последствий не будет, вероятно, что препарат просто не окажет нужного воздействия и будет принят впустую. Это происходит, потому что:

• этанол ускоряет или замедляет моторику желудочно-кишечного тракта, из-за чего лекарство может слишком быстро пройти транзитом или, наоборот, задержаться в желудке, не попадая в кровь в нужной концентрации;
• алкоголь изменяет кислотность желудочного сока и активность пищеварительных ферментов, что может разрушить лекарственное вещество до того, как оно успеет всосаться;
• спирт конкурирует с препаратом за одни и те же ферменты печени (цитохромы), в результате чего лекарство метаболизируется слишком быстро и не создает терапевтической концентрации либо, наоборот, накапливается в неактивной форме, и этот процесс не поддается контролю;
• меняется проницаемость кишечной стенки, нарушая всасывание многих препаратов, особенно антибиотиков, противовирусных и некоторых сердечных средств;
• этанол может связываться с белками плазмы, вытесняя оттуда лекарство и изменяя его распределение в тканях — это делает воздействие непредсказуемым.

При совместном приеме с алкоголем некоторые препараты быстрее выводятся почками, не успев подействовать (этиловый спирт — диуретик, то есть мочегонное). Это происходит из-за подавления выработки вазопрессина — антидиуретического гормона.

Одновременно с неэффективностью медикаментов диуретическое воздействие «радует» пьющего и другими последствиями — обезвоживанием, отеками (вода изымается из кровотока, но может накапливаться в межклеточном пространстве мягких тканей).

Меняется проницаемость кишечной стенки. (источник изображения: freepik.com)

Какие таблетки нельзя принимать одновременно с алкоголем

Вообще — никакие. Но есть препараты, особенно не терпящие сочетания с горячительными напитками, даже слабоалкогольными и в небольшом количестве:

• некоторые антибиотики — они блокируют альдегиддегидрогеназу, вызывая антабусную реакцию (тошнота, рвота, головная боль, падение давления, одышка);
• антидепрессанты (ингибиторы МАО, трициклические, СИОЗС) могут привести к гипертоническому кризу, серотониновому синдрому, усилению побочных эффектов, угнетению центральной нервной системы;
• противотревожные и снотворные (особенно бензодиазепины и барбитураты) — этанол усиливает их седативное действие, угнетает дыхание и сердечную деятельность, может вызвать остановку дыхания и кому (в истории человечества очень много летальных исходов от таких комбинаций, в том числе смертей знаменитостей);
• антигистаминные первого поколения усиливают седативный эффект, могут вызвать резкое падение давления, угнетение дыхания, потерю сознания;
• противосудорожные и противопаркинсонические средства — алкоголь снижает их эффективность, что может спровоцировать приступ, и усиливает побочные эффекты (головокружение, тошноту);
• антикоагулянты — этанол сначала повышает, затем резко снижает свертываемость крови, повышая риск тромбозов или кровотечений;
• средства для снижения уровня сахара — усиливается риск гипогликемии вплоть до впадения в кому, а при приеме метформина вероятен лактоацидоз;
• антигипертензивные (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и другие) — этанол усиливает их гипотензивный эффект, может вызвать ортостатический коллапс, обморок.

Нестероидные противовоспалительные (НПВС, НПВП) и парацетамол в сочетании со спиртным увеличивают риск желудочно-кишечных кровотечений и токсического поражения печени. Это особенно опасно, если у пациента уже развился токсический гепатит из-за злоупотребления алкоголем, особенно в стадии цирроза, осложненного варикозным расширением вен пищевода.

При приеме миорелаксантов повышается риск апноэ и аспирации. Препараты с дофаминергическим действием могут вызвать тяжелые сердечно-сосудистые и психические расстройства.

Какие таблетки нельзя принимать одновременно с алкоголем. (источник изображения: freepik.com)

Последствия передозировки таблеток и алкоголя

Если человек не слышит предупреждений или вовсе не считает нужным советоваться с лечащим врачом, последствия сочетанного приема лекарств и горячительных напитков могут быть крайне неприятными и даже фатальными.

Это не обязательно смерть — во многих случаев летального исхода удается избежать, но пациент тем не менее остается инвалидом и и вынужден соблюдать ограничения до конца жизни.

Особенно опасно «выпить лишнего», причем это касается как препаратов, так и собственно алкоголя. При грубом несоблюдении техники безопасности возможны:

• повреждение ткани печени вплоть до потребности в трансплантации;
• почечная недостаточность, при которой пациенту пожизненно требуется гемодиализ или опять же пересадка органа от донора;
• кровоизлияние в мозг с развитием стойкого неврологического дефицита (параличи, потеря речи, нарушения глотания);
• остановка дыхания с гипоксией мозга, приводящей к когнитивной инвалидности, при смешивании этанола с бензодиазепинами, барбитуратами или снотворными;
• интенсивное желудочно-кишечное кровотечение (прием с аспирином, ибупрофеном, диклофенаком);
• панкреонекроз — омертвение поджелудочной железы и пожизненная заместительная терапия ферментами (этанол с иммунодепрессантами, тиазидными диуретиками).

Возможна необратимая потеря слуха при совмещении приема горячительных напитков с некоторыми антибиотиками (аминогликозиды) или противомалярийными препаратами. При употреблении вместе с метронидазолом или цефалоспоринами наблюдается антабусная реакция в тяжелой форме, требующая экстренной помощи).

Многократные эпизоды передозировки приводят к хроническому психоорганическому синдрому. Для него характерно необратимое снижение интеллекта, памяти, способности к обучению.

Последствия передозировки таблеток и алкоголя. (источник изображения: freepik.com)

Что делать, если придется выпивать во время лечения

Оптимальный вариант — задать прямой вопрос, можно ли пить алкоголь с конкретными таблетками, лечащему врачу. Но нужно быть готовым и к отрицательному ответу — если доктор скажет, что подобное недопустимо, придется подчиниться.

Есть и второй вариант. Специалист может разрешить в порядке исключения один раз пропустить прием препарата, чтобы немного выпить по исключительному поводу. Но не любую терапию можно прерывать — пропуск лекарства может крайне отрицательно сказаться на результатах лечения (например, антибактериального).

Даже если врач даст добро на однократное употребление чего-то горячительного, пациент должен понимать, что речь не идет о том, чтобы напиться.

Можно выпить одну, максимум две стандартные порции качественного напитка, но не более. Для мужчин это одна-две стопки водки или пара бокалов некрепленого вина, для женщин условно безопасной считается вдвое меньшая доза.

Здоровье значительно важнее, чем разовое изменение состояния от выпивки, пусть и в хорошей компании. Лучше позаботиться о том, чтобы по максимуму устранить все факторы риска и не практиковать потенциально опасное поведение.

А вам приходилось выбирать между лечением и застольем? Расскажите в комментариях! Ждем ваших лайков и подписок на канал.

Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.