Алкогольная зависимость — комплексная проблема, и решать ее тоже нужно комплексно, то есть сочетать препараты (капли, таблетки) и психотерапевтическое лечение.
Это классическая схема, позволяющая воздействовать одновременно на все сферы жизни человека. Устраняется и физическое привыкание, и психоэмоциональный дискомфорт от отмены. Лекарственные препараты бывают нескольких видов, некоторые терапевтические системы предполагают их комбинации.
Какие лекарства от алкоголизма можно принимать, как долго длится лечение и насколько эффективны таблетки против алкоголя? Оправдывают ли себя высокие цены на некоторые препараты? Помогут ли они, если не ходить ни к психотерапевту, ни даже к психологу? Об этом поговорим с нашими экспертами.
Запретительные средства
Это наиболее известный вариант. Существует два основных медикамента:
- дисульфирам — соединение серы, также является действующим веществом при химическом кодировании;
- цианамид (капли) — аналогичный по эффекту препарат, но с меньшим сроком действия и менее гепатотоксичный (нужно принимать чаще).
Дозировки рассчитываются индивидуально — обычно назначаются минимальные из демонстрирующих терапевтическое воздействие. На протяжении первой пары недель лечения доза может меняться — врач подбирает оптимальную, постепенно повышая ее. Продолжительность курса тоже определяется лечащим наркологом.
Механизм воздействия запретительных средств — торможение переработки этанола гепатоцитами, функциональными клетками печени. Лекарство временно блокирует выработку альдегиддегидрогеназы, в результате чего в организме накапливается высокотоксичный метаболит этилового спирта — ацетальдегид (он же уксусный альдегид).
Если одновременно с приемом противоалкогольной терапии человек решает выпить, вместо привычного опьянения его ждет острая реакция непереносимости, так называемая антабусная. Возникают следующие симптомы:
- гиперемия (прилив крови к лицу), чувство жара;
- тахикардия, падение артериального давления;
- тошнота и рвота;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- профузное потоотделение, озноб, тремор;
- головокружение, спутанность сознания, слабость;
- выраженная тревога, страх смерти (паническая атака).
В тяжелых случаях возможны коллапс, обморок, судороги. Реакция возникает через несколько минут после приема алкоголя и может длиться от получаса в зависимости от доз препарата и спиртного. Знание о возможном приступе заставляет сдерживаться и отдавать предпочтение безалкогольным напиткам.
Налтрексон (антагонист опиоидных рецепторов)
Это не запретительный способ воздействия — в теории при приеме препарата можно выпивать. Но при употреблении опиоидных агонистов исчезает смысл этого процесса. Вещество воздействует на мозг, препятствую выделению нейромедиаторов, способствующих получению удовольствия от выпивки.
Постепенно употребление спиртного становится для человека попросту бессмысленным — он не ощущает того, ради чего обычно выпивал.
При этом негативные впечатления от выпивки остаются. К примеру, если перебрать, то вечером нарушится координация и будет наблюдаться чувство опьянения. С утра человеку придется мучиться головной болью, обезвоживанием и тошнотой.
Клинические испытания показали, что после курса лечения налтрексоном около половины испытуемых полностью отказывается от употребления алкоголя. И довольно многие существенно снижают интенсивность алкоголизации (пьют реже и меньше).
Акампросат
Еще одно средство, применяемое для снижение тяги (желания выпить). Как и предыдущие, оно должно приниматься курсом — разовое применение ничего не даст.
Акампросат не обладает выраженным седативным или снотворным эффектом (человек не «клюет носом» на работе при его приеме). Но он влияет на взаимодействие рецепторных систем и выработку нейромедиаторов.
«Мишени» препарата — ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) и глутамат. Это два нейротрансмиттера, напрямую действующих на процессы торможения и возбуждения, протекающие в центральной нервной системе. Благодаря таблеткам:
- нормализуется нарушенный длительным употреблением алкоголя баланс;
- снижается патологическое желание выпить (тяга становится менее выраженной и возникает реже);
- уменьшается риск срыва на фоне эмоциональной нестабильности, стресса или действия привычных триггеров;
- легче переносится период воздержания, уменьшается раздражительность и тревожность, связанные с отказом от спиртного.
В итоге восстанавливается чувствительность нейромедиаторных систем. Это помогает удержаться от возврата к пьянству даже при длительном сохранении ремиссии. Кроме того, пациент меньше фиксируется на теме выпивки, что позволяет более эффективно проводить реабилитационные мероприятия.
Антидепрессанты
Они не являются в прямом смысле «таблетками от алкоголизма». Но тоже применяются в наркологии — в рамках общего снижения напряжения и стабилизации настроения. Используются не любые, а определенные препараты, в основном из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).
Зависимый человек при отказе от предмета аддикции часто чувствует себя неудовлетворительно. Ему грустно, смысла в жизни не видно, постоянно скучно. Могут присутствовать хроническое фоновое раздражение и другие неудовлетворительные эмоциональные реакции. Антидепрессанты помогают справиться с ними.
При первичном назначении антидепрессивных медикаментов обычно предполагается «прикрытие» анксиолитиками на первые 10–14 дней. Это делается, чтобы избежать аномального психического подъема в период адаптации и побочных эффектов.
Витаминные комплексы
Это тоже не противоалкогольные средства в прямом смысле. Но специалисты часто назначают витамины, макро — и микроэлементы. Дело в том, что при длительном злоупотреблении алкоголем:
- жизненно важные вещества массово перестают нормально усваиваться, более того — активно выводятся из организма естественным путем — с мочой и калом;
- питание алкоголика обычно оставляет желать лучшего — он ест что попало, а иногда и вовсе на сутки и более заменяет приемы пищи горячительными напитками.
В этаноле довольно много калорий (к примеру, в рюмке водки — 110–120 ккал). Номинально энергетическая ценность присутствует, но фактически эти показатели ничем не обеспечены — в спирте нет ни белков, ни жиров, ни углеводов. Пьющий человек часто не хочет есть, но при этом не получает нужных ему нутриентов.
Предпочтительно, чтобы организм получал витамины и минералы из еды. Так они лучше усваиваются. Но при выраженном дефиците после сдачи анализов доктор может назначить дополнительный прием:
- витамина B1 (тиамина) для профилактики и лечения алкогольной полинейропатии, энцефалопатии;
- витамина B6 (пиридоксина) для нормализации обмена аминокислот, улучшения работы нервной системы;
- витамина B12 (цианокобаламина) от анемии и неврологических нарушений;
- витамина C (аскорбиновой кислоты) как антиоксиданта, для укрепления сосудистой стенки и иммунитета;
- магния для снижения тревоги, устранения судорог, нарушений сердечного ритма;
- калия для поддержки сердечной деятельности и мышечного тонуса;
- кальция при остеопорозе (частом у алкоголиков) и риске переломов и т. д.
Все это — не лекарства от зависимости. Но при нейтрализации неприятных последствий злоупотребления улучшается физическое и психоэмоциональное самочувствие, что косвенно способствует ремиссии.
Важность комплексного подхода
Лечиться от алкоголизма только медикаментами — неэффективно. Да, препараты снимают симптомы и могут оказывать сдерживающее воздействие.
Но их невозможно принимать бесконечно — рано или поздно курс придется прервать. Важно, чтобы к этому моменту у человека уже были сформированное желание оставаться трезвым в любой ситуации и план действий на случай повторного возникновения тяги.
Для работы с психологической зависимостью врачи применяют психотерапевтические методики:
- когнитивно-поведенческую терапию для выявления и изменения мыслей и убеждений, толкающих к употреблению, для формирования навыков совладания со стрессом без алкоголя;
- мотивационное интервьюирование для укрепления внутренней мотивации к трезвости, работы с противоречиями и сомнениями, преодоления отрицания проблемы;
- системную семейную психотерапию для вовлечения близких в процесс лечения, работы с созависимостью, восстановления разрушенных отношений, создания поддерживающей среды дома;
- групповую терапию для общения с людьми, имеющими тот же диагноз, обмена опытом, взаимоподдержки, снижения чувства изоляции и стыда;
- терапию принятия и ответственности для развития психологической гибкости, умения наблюдать за своими мыслями и желаниями, не действуя под их влиянием;
- тренинг профилактики рецидивов для обучения распознаванию ранних признаков срыва, разработки индивидуального плана действий в кризисных ситуациях;
- релаксационные техники и практику осознанности для снижения уровня фоновой тревоги и стресса, обучения альтернативным способам расслабления.
Важно не просто назначить пациенту таблетки, но и помочь разобраться в себе, научиться эффективно противостоять стрессовым факторам и триггерам аддикции.
Дополнительно проводятся мероприятия, направленные на реабилитацию и социальную адаптацию зависимого. После прохождения программы лечения алкоголизма человек выходит в «большой мир» готовым к новым вызовам.
А вы или ваши знакомые пробовали медикаментозную терапию зависимости? Расскажите в комментариях! А еще — ставьте лайки и подписывайтесь на наши новые материалы.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.