Каждый свой день в кабинете я слышу одно и то же: «Вылечите!», «Сделайте что-нибудь!», «Я на Вас надеюсь». При этом пациенты забывают, что врачи – не волшебники. И наша помощь – это всего лишь половина дела. Вторая половина лежит на вас.
Сегодня поговорим о том, что в нашем законодательстве чёрным по белому написано: пациент тоже несёт ответственность за своё здоровье.
Здоровье – это не товар в магазине, который с лёгкостью можно купить.
И чтобы не пускаться в бездоказательные обвинения, я коротко приведу вам свои аргументы.
Что говорит закон? А он много что говорит.
В России действует Федеральный закон № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». И там есть целая 27-я статья, посвященная обязанностям граждан в сфере охраны здоровья.
Ст.27 пункт 1 – краеугольный камень
«Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья». То есть, первым делом не врач, не государство, не соседка. Первым делом – вы. Если вы сами не заботитесь о себе, никто не сможет сделать это за вас.
Ст.27 пункт 3, который касается каждого, кто когда-либо лежал в больнице или просто обращался за помощью: «Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения... и правила поведения пациента в медицинских организациях». То есть, если врач прописал диету – её надо соблюдать. Если назначил уколы – надо делать. А не «ой, я забыла», «ой, у меня нога болит на уколы ходить», «ой, а можно я лучше пирожок съем?».
Что еще важно: пациенты обязаны предоставить доктору правдивую информацию о своем здоровье и следовать предписанному плану лечения. Скрыл, что куришь 3 пачки в день? Врач назначит лечение, которое не сработает. Соврал, что пьёшь? Лекарства могут дать опасную реакцию. Это не «мелочь». Это твоя безопасность.
Есть и другие пункты: обязанность проходить периодические профилактические медосмотры, а если человек болен тем, что опасно для окружающих – лечиться и соблюдать меры профилактики. Закон даже предусматривает возможность принудительной госпитализации для таких больных, если они отказываются от лечения (ст. 33 ФЗ №52 – ФЗ от 30.03.1999г.)
Ну, и отдельный бонус от государства: организация имеет право отстранить вас от работы за отказ от медосмотра или лечения, и за это время вам не будут платить (ст.8, 10, 13 ФЗ №77 – ФЗ от 18.06.2001г). То есть, хотите работать – будьте добры, следите за здоровьем.
Внутренний балаган или «док, я так больше не могу»
С законом разобрались, а что в жизни? Есть категория граждан, которая живёт по принципу : «я требую, чтобы меня вылечили, но сам ничего для этого делать не буду».
Пирожковая диета от диабета
Однажды пациентка меня здорово рассмешила, когда я спросила про диету, а она ответила, потупив глаза в пол «у меня монодиета». Я удивилась «это как?», она: «хлеб и сало». Вот вам и диета...
Часто к врачам приходят пациенты с жалобы на высокий уровень сахара в крови. Назначена диета, сахароснижающие препараты, контроль уровня глюкозы. Проходит неделя, другая – пациент снова на пороге:
- Сахара не снижаются!
- А диету вы соблюдаете?
- Ну... я немного пирожков и куличей съел. Ну праздники же, Пасха...
- Сладости?
- У меня внуки приехали, как без конфет...
Итог: сахар 30, пациент в реанимации. И жалоба на меня «не долечили, не досмотрели, не доуговаривали».
Курильщик с одышкой
Пациент с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких – причина мучительной смерти на аппарате ИВЛ). Хрипит, еле дышит.
- Доктор, помогите, вылечите!
- Вы курите?
- Ну, курю. С 7 лет (есть такие пациенты, честное слово). То есть уже 35 лет.
- Сколько пачек в день выкуриваете с 7 лет?
- Ну, две, если нервничаю, то и три могу.
Врач проводит диагностику, лечение, которое не исцелит, но призвано облегчить состояние. Пациент уходит. Возвращается через месяц – ещё хуже. Продолжает курить, добавил кальян, «парилку». Лечение не помогает. Виноват опять врач.
Отдельная песня - алкоголик. Пьёт годами. Ведет маргинальный образ жизни.
- Вылечите! Живот растёт!
- Вы злоупотребляете алкоголем?
- Как все, по праздникам.
- А какие праздники отмечаете?
- Ну... вчера день рождения у соседа был, позавчера – у меня, а сегодня – пятница...
Лечение цирроза – сложнейшее занятие, требующее полной вовлеченности пациента в процесс. Алкоголь – абсолютное табу. Но пациент продолжает пить и удивляться, почему ему не становится лучше. У моей коллеги был такой пациент. Он приобрёл алкогольный цирроз печени в очень молодом возрасте. Злоупотребляет и как правило, будучи с похмелья приходит, и требует пересадку печени.
Пациент с гепатитом, приобретенным через увлечение внутривенными наркотиками.
- Что-то печень болит, кожа жёлтая.
- Вы продолжаете употреблять?
- Нет, что Вы! Я завязал.
Через месяц – анализы показывают, что лечение неэффективно. Выясняется: пациент продолжает колоться. Гепатит лечится, но это требует времени и строгого соблюдения рекомендаций.
Если пациент прокурил свои лёгкие, пропил свою печень, проел свою поджелудочную и пронаркоманил всё остальное – такой пациент не имеет права требовать от врача чуда. И закон на стороне врача.
Статья 1064 Гражданского кодекса РФ гласит: «Вред, причинённый личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред». А если тот, кто причинил вред – ты сам? Кому тогда предъявлять претензии?
Моя любимая статистика. Сухие факты. Ожидание и реальность.
По данным социологических исследований, существенная доля граждан не придерживается принципов здорового образа жизни, не проходит ежегодную диспансеризацию и бесконтрольно применяет лекарства для самолечения.
Более того, 76% россиян предпочитают лечиться самостоятельно и лишь 18% обращаются к врачу при первых симптомах. К предписаниям доктора относятся с подозрением, зато прислушиваются к аптечным работникам, которые часто заменяют лекарственный препарат на БАД в продажных целях.
В итоге, пренебрежение рекомендациями и принципами ЗОЖ приводит к перегрузке системы здравоохранения, и снижению эффективности лечения. Врачи тратят время на тех, кто не хочет взять ответственность за своё здоровье.
Вместо заключения
Я не призываю пациентов становиться фитоняшками и поднимать штангу 200 кг. Но есть несколько простых правил, которые помогут вам и вашему врачу.
- Соблюдайте рекомендации. Если врач сказал «не есть сладкого» – не ешьте сладкое. Если сказал, что нужно бросить курить – бросайте. Это не прихоть доктора, это медицинская необходимость.
- Не занимайтесь самолечением. Поход в аптеку за «чем-нибудь от головы» может стоить вам здоровья. Антибиотики не лечат вирусные инфекции, народные средства в виде детской мочи в нос – ядом.
- Проходите диспансеризацию. Болезнь легче предотвратить, чем лечить: рак, выявленный на ранней стадии, излечим. Диабет, вовремя обнаруженный, проще контролировать. Государство предоставило нам всем возможность ежегодно и совершенно бесплатно проходить базовые обследования: общий анализ крови, сахар и холестерин, скрининг колоректального рака, скрининг рака шейки матки, флюорографию, ЭКГ.
- Не требуйте чуда. Если вы сами не заботитесь о своём здоровье, никто не сделает этого за вас. Врач – ваш помощник, а не волшебник.
- Будьте честны с врачом, не скрывайте свои привычки, не приукрашивайте симптомы. Не забывайте упомянуть о лекарствах, которые принимаете. От этого зависит ваша жизнь.
- Имейте в виду – закон на стороне здравого смысла. Если вы навредили себе сами, не надейтесь свалить вину на врача.
Помните, что ваше здоровье – в ваших руках. Если вы готовы за него бороться, доктор всегда поможет - он как проводник, укажет вам верный путь, но пойдёте по нему вы сами. Если нет – не ждите волшебства. Волшебства не существует. Есть только совместная работа врача и пациента.
Делитесь мнениями в комментариях. Будет жарко