Лечение и реабилитация при хроническом алкоголизме — комплексный процесс, состоящий из последовательных этапов и включающий разные мероприятия. Он начинается с первого визита в клинику или очищения организма от остатков ядов на дому и заканчивается социальной адаптацией.
Все процессы, происходящие в реабилитационный период, направлены на восстановление физического здоровья, психоэмоционального равновесия и обучения пациента жизни в трезвости.
Как именно организуется терапия? Она одинакова для всех, или требуется индивидуальный подход? На какие сроки выздоровления стоит ориентироваться и гарантируется ли ремиссия? Об этом поговорим сегодня с нашими экспертами.
Почему важно пройти программу терапии полностью
Алкогольная (и любая другая химическая) зависимость — не обычная болезнь. Ее нельзя вылечить, как вирус или травму, без согласия и активного участия пациента. Просто пить таблетки или посещать физиотерапевтический кабинет недостаточно — от зависимого требуется включение, погружение в процесс.
Аддикция — сложное биопсихосоциальное явление, поэтому работать нужно с каждой из сфер жизни человека. Вылечить только тело или только психику не получится.
Необходимые условия для успешного прохождения терапевтической программы:
- готовность пациента к изменениям — если мотивация изначально была внешней (давление семьи, угроза увольнения), постепенно она должна стать внутренней, иначе после окончания курса срыв неизбежен;
- честность с врачами и психологами — сокрытие фактов о своем употреблении, настроении, мыслях, желании выпить делает терапию бесполезной, так как невозможно скорректировать план лечения;
- полный отказ от алкоголя — даже однократное нарушение режима трезвости ломает работу психотерапевтических механизмов и снижает эффективность лекарств;
- регулярное посещение всех занятий и сессий — пропуски психотерапии, групповых встреч, врачебных осмотров прерывают формирование новых нейронных связей и привычек;
- выполнение домашних заданий — самонаблюдение, дневники, отработка навыков вне сессий необходимы для закрепления новых паттернов поведения;
- отказ от иллюзии «контролируемого употребления» — признание того, что после зависимости возврат к «культурному питью».
Важно принять ответственность. Это значит — перестать искать виноватых (семья, работа, обстоятельства) и начать самому строить свою трезвую жизнь. Попытки «пролечиться за месяцок» не работают — устойчивая ремиссия формируется не менее чем за 6–12 месяцев активной работы, а часто и дольше. Пациент должен быть готов к этому.
Этапы и компоненты лечения хронического алкоголизма
Терапевтическая стратегия разрабатывается индивидуально для каждого обратившегося. Интенсивность и длительность работы с зависимостью конкретного человека зависит от очень многих факторов.
На предварительной консультации психиатр-нарколог выясняет, как давно наблюдаются проблемы с алкоголем, сколько и как часто пьет пациент, как чувствует себя и что думает по этому поводу.
Детоксикация
Она нужна, если на момент обращения зависимый находится в состоянии алкогольной интоксикации или переживает абстинентный синдром. Классический вариант — постановка капельницы (единично или курсом из нескольких процедур).
В составе инфузионного раствора присутствуют жизненно важные вещества:
- глюкоза (5% и 10% растворы, иногда в сочетании с инсулином) для восполнения энергодефицита, коррекции гипогликемии, улучшения метаболизма в клетках;
- тиамин (витамины B1, B6, B12) для профилактики и лечения алкогольной энцефалопатии, улучшения работы нервной системы, кроветворения и т. д.;
- аскорбиновая кислота (витамин C) как антиоксидант, для укрепления сосудистой стенки и улучшения детоксикационной функции печени;
- сульфат магния для снижения тревоги, судорог, мышечного напряжения, коррекции аритмий и артериальной гипертензии;
- хлорид калия для восстановления электролитного баланса, поддержания сердечной деятельности.
Дополнительно применяются антиоксиданты, гепатопротекторы, седативные и снотворные средства, препараты для симптоматического устранения недомоганий.
Психотерапия
Это основа лечения. Она позволяет не просто сделать человека трезвым, но и научить его получать удовольствие и удовлетворения от здорового образа жизни. Благодаря психотерапевтическим методикам поддерживается мотивация к достижению ремиссии.
Применяются главным образом когнитивно-поведенческий подход и мотивационное интервьюирование. В процессе сессий со специалистом пациент:
- осознает и принимает тот факт, что не может контролировать употребление;
- выявляет автоматические мысли, убеждения и триггеры, подталкивающие к выпивке (стресс, скука, компания, ритуалы);
- осваивает навыки распознавания ранних признаков срыва (нарастание раздражительности, бессонница, желание «расслабиться») и блокирует их на начальной стадии;
- развивает альтернативные способы совладания со стрессом, тревогой, усталостью, гневом — без обращения к алкоголю;
- формирует новые, здоровые привычки и ритуалы (спорт, хобби, общение, релаксацию), которые приносят удовольствие и заменяют прежнее времяпрепровождение;
- укрепляет внутреннюю мотивацию к трезвости, работая с сомнениями и противоречиями («стоит ли бросать», «а может, я смогу пить как все»).
Параллельно прорабатываются глубинные психологические проблемы, которые могли быть причиной или фоном для развития зависимости, — травмы, низкая самооценка, тревожность, депрессия. Выстраивается план действий на случай срыва, восстанавливаются отношения с семьей и друзьями.
Хорошее дополнение к индивидуальной терапии — группы взаимопомощи. Это возможность для каждого пациента поделиться наболевшим с теми, кто его понимает, и получить поддержку.
Фармакотерапия
В ранний период отказа от психоактивных веществ (а алкоголь — одно из них) зависимый внутренне нестабилен. Его могут мучать перепады настроения, постоянная подавленность, тревожность (ощущение приближающейся беды, «отсутствие почвы под ногами»).
Это не просто неприятные ощущения. Иногда они могут перерастать в настоящее расстройство, а помимо этого сильно мешают проведению психологической терапии.
Выход — психотропные препараты. Современные лекарства в основном не вызывают привыкания и имеют мало побочных эффектов. В рамках борьбы с алкогольной зависимостью и ее последствиями используются:
- антидепрессанты для купирования депрессивной симптоматики, беспокойства, апатии, восстановления нормального настроения и активности;
- противотревожные средства (анксиолитики) для быстрого снижения острой тревоги, паники, внутреннего напряжения (коротким курсом, с осторожностью, чтобы не сформировать новую зависимость);
- атипичные антипсихотики в малых дозах при выраженной тревоге, ажитации, дисфории, нарушениях сна, для потенцирования действия антидепрессантов;
- снотворные для нормализации сна (коротким курсом, приоритет — препараты с низким риском зависимости, например, доксиламин, мелатонин, блокаторы гистаминовых рецепторов);
- противосудорожные для профилактики эпилептических припадков, которые могут возникать в период отмены (при тяжелой алкогольной зависимости).
Дополнительно психиатр-нарколог может назначить противоалкогольные средства — запретительные (несочетаемые с этанолом) или другие (налтрексон, акампросат). Запретительные препараты также используются при химическом кодировании от алкоголизма. Медикаментозная поддержка прописывается и корректируется только специалистом, самолечение здесь категорически неуместно.
Ресоциализация
Важно не просто сделать человека трезвым, но и помочь ему сохранить здоровое состояние психики и мотивацию. Для этого нужны полноценная реабилитация и социальная адаптация. Они могут проводиться амбулаторно или в специализированном центре.
Восстановиться и укрепить ремиссию помогают самые разные мероприятия:
- групповые психотерапевтические сессии;
- обучение конструктивному общению, решению конфликтов, отстаиванию границ, взаимодействию с семьей и обществом;
- спортивные и оздоровительные занятия;
- творческие мастерские и хобби — рисование, музыка, театр, ремесла, рукоделие, кулинария;
- психологическое просвещение — лекции и семинары о механизмах зависимости, триггерах, профилактике срывов, здоровом образе жизни;
- трезвые вечеринки, походы, экскурсии, клубы по интересам;
- волонтерские акции.
Многие реабилитационные центры при лечении алкоголизма на этапе введения групповой терапии задействуют программу «12 шагов», заимствованную у «Анонимных Алкоголиков».
Реабилитантам обеспечивается здоровое питание, физическая активность и регулярное медицинское наблюдение. Проводится контроль соматического здоровья, коррекция терапии, профилактика осложнений после длительного употребления.
Сколько времени занимает процесс реабилитации
В среднем 3–12 месяцев в зависимости от сложности ситуации. На предварительной консультации с родственниками врач может назвать примерный срок или предложить определенную систему. Но по ходу дела терапию можно корректировать, основываясь на успехах пациента и его особенностях.
Реабилитация — небыстрый процесс. Но именно она закрепляет антиалкогольный эффект и делает человека по-настоящему свободным от аддикции. Психологическое и социальное восстановление нужно, чтобы после выхода с территории центра реабилитант не вернулся к злоупотреблению.
А вы сталкивались с людьми, выздоровевшими после продолжительной зависимости? Поделиться мнением можно в комментариях! Ждем ваших лайков и подписок на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.