Как проходят рабочие будни в отделении скорой помощи Мостовского района?
И вчера, и сегодня, и завтра, и сейчас врачи скорой помощи спасают жизни людей. Их труд – это всегда огромная ответственность и самоотверженность. В тяжёлую минуту они первыми оказываются рядом, и именно их оперативность, знания, внимательность позволяют спасти человека.
Мы поговорили с заведующим станции скорой помощи Мостовской ЦРБ Антоном Овсянниковым о специфике работы и самых неожиданных поводах вызвать скорую.
- Антон Валерьевич, многие жители не очень понимают, когда надо вызывать скорую, а когда следует воздержаться.
- В первую очередь скорую необходимо вызывать тогда, когда есть угроза жизни. Определить самостоятельно это, не имея медицинского образования, не каждый сумеет. Потому очень важно при беседе с диспетчером точно отвечать на все его наводящие вопросы, чтобы ещё до приезда специалистов им была ясна общая картина происходящего. Однако бывает, что люди нервничают и вместо того, чтобы ответить чётко и ясно, требуют приехать немедленно и на месте разобраться. И когда машина всё же приезжает, становится ясно, что на самом деле можно было обойтись вызовом врача из поликлиники. Бывает и так, что в это самое время кому-то действительно требуется скорая помощь медиков, а свободных бригад просто нет – все на выезде.
- Каков штат скорой помощи в районе? Сколько машин и достаточно ли их для помощи населению?
- В структуре скорой медицинской помощи в Мостовском районе три подстанции. Центральная находится в посёлке Мостовском, здесь базируются четыре автомобиля. Вторая обслуживает Псебай и окрестности, там - два автомобиля. И ещё одна подстанция расположена в станице Ярославской. Там один автомобиль и одна бригада. В общей сложности в наличии семь автомобилей.
Штат у нас укомплектован не полностью. Общая численность всех сотрудников по штату – 108 человек, а укомплектованность в целом составляет 70 %. Основная нагрузка ложится на фельдшеров, но в последние несколько лет возникла проблема и с водителями. Средний возраст водительского состава близок к пенсионному. Почему-то молодёжь не торопится устраиваться на работу. Поэтому в случаях, если по какой-то причине, будь то больничный или семейные обстоятельства, требуется подменить водителя скорой, возникают сложности.
- Как организована работа по повышению квалификации медицинского персонала и, если необходимо, водителей?
- Для водителей курсы обучения организованы на месте, а все медицинские работники раз в пять лет проходят периодическую аккредитацию, перед которой каждый должен набрать определённое количество баллов на различных курсах повышения квалификации.
- Есть ли положительные примеры внедрения новых технологий или методик оказания помощи в работе скорой за последнее время?
- Мы – периферия. Научный прогресс до нас доходит не всегда или с заметным опозданием, поэтому иной раз мы не ждём, а пытаемся самостоятельно внедрять и отрабатывать методики оказания помощи, и руководство Мостовской ЦРБ идёт нам в этом навстречу, приобретает для нас учебное оборудование. Буквально на днях пришёл ещё один манекен для отработки навыков сердечно-лёгочной реанимации, интубации трахеи. Мы регулярно проводим занятия на всех подстанциях. Тренажёры подключаются к ноутбуку, который фиксирует действия медработника и подводит результаты обучения.
- Часто жители района жалуются, что скорая на вызов едет слишком долго. Какие меры принимаются для сокращения времени выезда к пациентам?
- Для этого нужно убрать всю лишнюю работу. Потому сегодня организованы бригады неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Сотрудники оттуда выезжают на те вызовы, которые определяет диспетчер по результатам разговора с пациентом. Например, диспетчер понимает, что экстренная медицинская помощь не требуется, и вызов передаётся в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства вызывающего. Фельдшер или врач службы выезжает по адресу, корректирует лечение и даёт указания, что и как надо предпринять в дальнейшем. Не все пациенты пока это понимают и принимают, но мы стараемся объяснять, что приедет не скорая помощь, а сотрудник амбулатории или поликлиники.
- Каково среднее и максимальное время доезда бригад скорой помощи к пациентам и как оно соотносится с нормативами?
- На экстренные вызовы отводится до 20 минут. Это вызовы при угрозе в данный момент жизни пациенту. Инсульты, инфаркты относятся уже к другой категории. В течение часа нужно доставить пациента в лабинский стационар. Час отводится на помощь при доставке, второй час – на помощь в стационаре. В эти сроки надо успеть помочь больному, чтобы состояние не ухудшилось.
- Как вы оцениваете взаимодействие с диспетчерской службой и насколько эффективно работает система навигации?
- Передача вызовов по рации практически ушла в прошлое. На протяжении пяти с лишним лет мы работаем с планшетными компьютерами в тех местах, где доступен интернет. Направляясь на вызов, специалист может зайти в базу данных Мостовской ЦРБ, ознакомиться с историей болезни и фактически приезжает на место, уже ориентируясь в том, что понадобится пациенту. Система навигации выдаёт наиболее короткий маршрут до места, где находится пациент. Сейчас из-за ограничений интернет-трафика, особенно в вечернее время, бывают сложности.
- Сколько вызовов в среднем приходит на пульты диспетчеров?
- Есть зависимость от дня недели. В выходные и праздники, когда не работает амбулаторно-поликлиническое звено, вызовов больше, вся нагрузка ложится на нас и круглосуточные стационары. А в обычный день среднесуточная нагрузка составляет около 60 вызовов, на одну бригаду – примерно девять вызовов. Казалось бы, это не очень много, но если учесть протяжённость Мостовского района и то, что маршрутизация пациентов определена так, что в Лабинск отправляются с травмами и сердечно-сосудистыми патологиями, загруженность бригад по времени очень существенная. Вот сейчас, к примеру, три машины находятся в Лабинске, а четвёртая поехала в Краснодар, и это с учётом времени оформления пациента минимум половина суток.
- Достаточно ли семи автомобилей для своевременного обслуживания вызовов?
- Согласно нормативной документации один автомобиль должен приходиться на 10 тысяч человек взрослого населения. В Мостовском районе проживает всего 67 тысяч, а взрослого населения ещё меньше.
- Как часто обновляется и ремонтируется автопарк скорой помощи? Соответствует ли медицинское оснащение автомобилей скорой помощи современным стандартам и требованиям?
- Хочется, чтобы у нас было всё самое новое и лучшее. И не только мы этого хотим. К сожалению, возможности минздрава не безграничны. С нашей ситуацией и тем фактом, что мы нуждаемся в обновлении автопарка, там знакомы. В конце прошлого года мы получили новый автомобиль класса «В», ещё один того же класса – около месяца назад. Оборудование в них тоже новое. Как заверили в краевом минздраве руководителя Мостовской ЦРБ, в этом году в наше распоряжение поступит минимум ещё один автомобиль.
Причины выхода техники из строя разнообразные. Одной из неожиданных причин стало то, что полученные пять лет назад машины подверглись быстрой коррозии, хотя, в отличие от городов, в нашей местности практически не используются реагенты, которые могли бы негативно повлиять на металл. Возможно, это связано с изменениями самой технологии изготовления автомобильных кузовов на заводе. У нас более старые «газели» выглядят, как это ни удивительно, лучше.
Мелкий ремонт выполняется в гараже Мостовской ЦРБ, а сложный – по договорам с организациями, которые выигрывают торги. На замену стоящему на ремонте автомобилю мы можем выделить, к сожалению, только старую технику. Оборудование с ремонтируемой машины переставляем в ту, что на замене, но, конечно, в случае устаревшей марки автомобиля не всегда это возможно в полном объёме. Но нет такого, чтобы выехала просто машина с носилками и без всякого медицинского оснащения.
- Есть ли случаи, когда пациенты были вынуждены самостоятельно обращаться в больницу из-за длительного ожидания бригады?
- Да, особенно часто это было во время ковида, когда машин катастрофически не хватало. Задержки по вызовам доходили до 10 часов. Те, у кого была возможность добраться до медучреждения самостоятельно, использовали её.
- Какие основные трудности испытывают водители автомобилей скорой помощи при выполнении своих обязанностей?
- Основные затруднения, и они возникли не сейчас, – в нахождении адресов, особенно в вечернее и ночное время. Мы по этому поводу регулярно на связи с районной администрацией. Многие считают, что их домовладение и так найдут, поэтому не указывают нумерацию домов. Это очень большая проблема. Когда ты ночью летишь на экстренный вызов и не видишь ни одной таблички на десятках домов, приходится высчитывать, где же расположено домовладение, в котором находится нуждающийся в помощи, а это занимает лишнее время. В райцентре начали обновлять нумерацию домов, особенно в многоквартирном секторе, а вот в частном дело обстоит заметно хуже.
Ещё одна проблема, особенно на периферии, – поиск людей, проживающих в труднодоступных местах. Где-то мешают проехать балки, где-то разросшиеся кроны деревьев, а где-то вообще можно увязнуть на дороге.
- А как помогает диспетчерская служба, когда бригада скорой помощи не может оперативно найти нужный адрес из-за отсутствия нумерации домов или плохой навигации?
- Как правило, при наличии связи с пациентом или его родственниками диспетчер запрашивает по телефону уточнения, просит выйти, встретить специалистов или хотя бы включить свет. Поэтому мы всегда просим назвать номер, с которого осуществляется вызов, чтобы при необходимости можно было связаться. Это многим не нравится, мол, зачем нужен номер. Но практика показывает, что без этого найти пациента, особенно на периферии, довольно затруднительно.
- Какие запомнились самые необычные случаи вызова скорой из вашей практики?
- Есть у нас одна пациентка, которая, когда приезжает скорая, то печку просит затопить, то кашу подогреть. Бывает, выясняется, когда бригада приехала, кто-то просто поцарапал палец. При вызове, конечно, говорят другое.
- Скажите, а есть ли на станции скорой медицинской помощи какие-то традиции проведения профессионального праздника? Какие пожелания или слова благодарности вы хотели бы адресовать коллективу?
- Конечно, традиции есть. Стараемся собраться вместе в праздники, отметить. А пожелания... Всегда говорю своим сотрудникам, что я очень благодарен им за то, что они работают в нашей службе. Здесь не все могут трудиться. Часто бывает, что люди приходят к нам и не справляются по разным причинам, прежде всего из-за эмоционального фактора – работа достаточно тяжёлая. А те, кто остаются, становятся настоящими профессионалами.
Никита Вагаев. Фото автора.