С различными формами недержания мочи (НМ) сталкиваются свыше 50% женщин в мире, что связано с анатомическими, физиологическими и психоэмоциональными особенностями женского организма. Инконтиненции (недержанию) подвержены все возрастные группы с преобладанием пациенток старшего возраста.
Причинами возникновения патологии считаются наследуемая или приобретённая дисфункция сфинктерного механизма уретры, возникающая из-за недостаточности связочного аппарата таза. Многочисленные исследования подтвердили преобладание наследственного и этнического фактора (НМ в 3 раза чаще страдают европейки) при возникновении заболевания.
Клинические формы НМ
Недержание мочи у женщин может проявляться в различных формах и типах в зависимости от причин и обстоятельств:
- При императивной (непроизвольной) форме различные объемы мочи выделяются вследствие нестерпимых позывов, что часто связано с воспалением соседствующих областей или самого мочеиспускательного аппарата, гиперактивным мочевым пузырем.
- Стрессовое НМ: возникает при физическом напряжении (кашель, чихание, поднятие тяжестей или физические упражнения). Слабость мышц тазового дна, пролапс органов, повреждение тканей, поддерживающих мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, могут привести к этому типу недержания.
- НМ при переполнении: Этот вид недержания мочи возникает, когда мочевой пузырь переполняется и не способен контролировать мочевыделение. Характерно частое мочеиспускание с небольшими объемами мочи и чувство неполного опорожнения пузыря.
- Смешанные формы: этот тип сочетает в себе несколько из перечисленных выше форм и может быть вызван различными факторами.
- Ситуационное мочевыделение: возникает при физическом напряжении в комбинации с психоэмоциональной компонентой (коитус, оргазм и т.д.).
- Ночное НМ: энурез, возникающий во сне.
Лечение
Лечение недержания зависит от типа и причин этого состояния и проводится по этиологическому и симптоматическому направлению:
- Мышечные упражнения и биофидбэк: Упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна и могут быть эффективны при стрессовой и смешанной формах. Биофидбэк помогает научиться контролю мышц сфинктера, улучшая симптомы.
- Поведенческая терапия: включает в себя обучение контроля над мочеиспусканием, расписание для посещения туалета, а также ограничение потребления жидкости и избегание раздражителей мочевого пузыря.
- Медикаментозное лечение: могут назначаться: антимускаринные препараты (улучшают контроль за мочеиспусканием), антидепрессанты, спазмолитики. Лечебные курсы по ликвидации очагов воспаления.
- Хирургические вмешательства: в отдельных случаях может потребоваться проведение операций для устранения причин патологии, такие как коррекция уретрального сфинктера или реконструкция тазового дна.
- Использование урологических средств: для некоторых видов могут применяться внутри-уретральные вкладки или катетеры.
- Альтернативные методы лечения: отдельным пациенткам помогает проведение акупунктуры, физиотерапии, йоги, ЛФК.
Важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения оптимального плана лечения, учитывая индивидуальные особенности и причины недержания мочи у конкретной пациентки.
Эксперт статьи: Врач-акушер-гинеколог, врач-гинеколог детский, врач-маммолог-онколог, специалист по грудному вскармливанию Шапсигова Саида Халидовна