Экономист в области здравоохранения Майкл Песко задает Центрам по контролю и профилактике заболеваний вопрос, на который они должны были ответить много лет назад: почему это агентство до сих пор использует крайне вводящее в заблуждение название для заболевания?
👉 Оригинал публикации ✈️Наш канал в Telegram 🧐 Все новости и новинки вейпинга — на сайте BelVaping
В письме исполняющему обязанности директора CDC Джею Бхаттачарье доктор Песко, профессор экономики Университета Миссури, настоятельно призвал агентство пересмотреть термин «поражение легких, связанное с использованием электронных сигарет или вейпинга» (EVALI).
Этот термин был введен во время широко освещавшейся в СМИ серии случаев в 2019 году, которые, по мнению CDC и других органов здравоохранения, были вызваны никотиновыми электронными сигаретами. Это вызвало тревогу в Соединенных Штатах и во всем мире, заставив многих людей вернуться от вейпинга к курению обычных сигарет и приведя к глобальным политическим последствиям, которые ощущаются до сих пор.
Неважно, что вскоре появились доказательства, указывающие на другого виновника. Ущерб программе снижения вреда от табакокурения уже был нанесен. Термин «EVALI» по-прежнему объединяет принципиально разные продукты таким образом, что вводит в заблуждение врачей, общественность и курильщиков.
Песко написал, что имеющиеся данные неопровержимо указывают на ацетат витамина Е в нерегулируемых, фальсифицированных продуктах для вейпинга с ТГК, а не в стандартных никотиновых жидкостях для электронных сигарет. Однако в термине «EVALI» по-прежнему объединяются принципиально разные продукты, что вводит в заблуждение врачей, общественность и курильщиков, которые могли бы перейти на менее вредные альтернативы.
Крайне важно, чтобы терминология в сфере общественного здравоохранения не сеяла путаницу. Неточная терминология порождает недоверие общественности к организациям здравоохранения. Язык формирует клинические предположения, освещение в СМИ, регулирование и личные решения. Когда название вспышки заболевания указывает людям на неправильную категорию продукта, недопонимание может сохраняться годами, даже после того, как наука продвинется вперед.
Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC) этот вопрос уже задавали ранее
В августе 2021 года Песко и группа уважаемых коллег возглавили петицию, подписанную 75 междисциплинарными экспертами, включая семь бывших президентов Общества исследований никотина и табака, с просьбой к Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отказаться от термина EVALI. Подписавшие петицию утверждали, что это название «неэффективно и вводит в заблуждение», поскольку в обиходной речи «электронная сигарета» означает парение никотина. Они предупреждали, что этот термин способствует формированию ложных представлений, стигматизирует парение никотина и вводит в заблуждение как общественность, так и медицинских работников.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отказался.
Вспышка 2019 года носила кратковременный характер и была географически сконцентрирована. Такая картина соответствует случаю отравления, а не [постоянному] свойству никотиновых электронных сигарет.
В своем ответе от 22 сентября 2021 года агентство признало, что большинство случаев были связаны с продуктами, содержащими ТГК, полученными из неофициальных источников. И что именно ацетат витамина Е был тесно связан со вспышкой заболевания. Однако оно по-прежнему отказалось переименовывать EVALI, указав на сохраняющуюся неопределенность и на сообщения о том, что 14 процентов пациентов заявили, что использовали исключительно никотинсодержащие продукты. Но такие самоотчеты требуют осторожности, особенно в местах, где употребление каннабиса остается под запретом, что дает людям явный стимул не сообщать об этом.
Решение CDC могло показаться осторожным. На практике же оно оказалось дорогостоящим
Основные факты были ясны уже много лет. Вспышка 2019 года носила ограниченный по времени характер, была географически сконцентрирована и тесно связана с цепочкой поставок загрязненного ТГК. Она достигла пика в сентябре 2019 года и быстро пошла на спад к началу 2020 года. Такая картина соответствует случаю отравления, а не свойству никотиновых вейп-продуктов, которые уже использовались годами.
Эксперт по снижению вреда от табака Клайв Бейтс в 2021 году прямо заявил:
«Доказательства указывают на то, что вейпинг с никотином не был причиной вспышки. Загрязняющим веществом был идентифицирован ацетат витамина Е. Он использовался в экономических целях в нерегулируемых маслах с ТГК. Он нерастворим в пропиленгликоле и растительном глицерине, используемых в никотиновых жидкостях для электронных сигарет. И никакие параллельные изменения в никотиновых продуктах не объясняют, почему вспышка началась и закончилась именно тогда».
Этот вывод также соответствует тому, что было выявлено в ходе тщательного расследования в режиме реального времени. Опросы показали, что после начала эпидемии и шквала публикаций в СМИ две трети респондентов связали смерти с «электронными сигаретами, такими как JUUL».
В начале кризиса следователи и журналисты проследили следы на нелегальном рынке картриджей с ТГК, загустителей, контрафактной упаковки и сомнительных брендов, таких как Dank Vapes. Репортажи Leafly, Inverse, Columbia Journalism Review и Filter задокументировали, как нерегулируемые картриджи с ТГК часто заполняются с использованием загрязненных добавок, имитирующих чистоту, чтобы увеличить прибыль. Новые загустители появились на этом рынке в конце 2018 года. Ацетат витамина Е стал главным подозреваемым, поскольку он был широко распространен, недавно стал популярным, дешев и содержался в продуктах, используемых заболевшими.
Между тем, сам термин EVALI подтолкнул общественность к неверному выводу
В письме экспертов 2021 года цитировались результаты опросов, показавшие, что после вспышки заболевания и потока информации в СМИ две трети респондентов связывали смерти с «электронными сигаретами, такими как JUUL», в то время как только 28 процентов связывали их с «марихуаной или электронными сигаретами с ТГК». Это не безобидное недоразумение. Это провал в информировании о рисках. Когда в инструкции CDC людям указывают на никотиновые вейпы, многие никогда не читают мелкий шрифт.
Хуже того, как предупреждали Песко и другие эксперты, эта путаница, по-видимому, имела последствия для общественного поведения. В статье 2021 года, обобщающей новые данные, сообщалось, что паника вокруг EVALI была связана с резким падением продаж никотиновых электронных сигарет и немедленным ростом потребления обычных сигарет как в Массачусетсе, так и по всей территории США.
На этом ущерб не закончился
Как только вводящее в заблуждение название закрепляется, оно распространяется по больничным кодам, государственным системам данных и клинической практике. Вспышка EVALI с ошибочным названием усилила настороженность медицинских работников, а последующие изменения в кодировании упростили маркировку посещений как «расстройство, связанное с вейпингом», без уточнения используемого вещества. Старая паника может затем сохраняться в новых наборах данных, где никотин, ТГК, курение и несвязанные между собой заболевания сливаются воедино.
75 экспертов предложили одну замену — ATHCVALI:
«’Повреждение легких, вызванное использованием фальсифицированного ТГК’. Является ли это идеальной заменой, практически не имеет значения. Более важная проблема заключается в том, что нынешняя маркировка по-прежнему основана на путанице, царившей в первые дни вспышки, а не на имеющихся доказательствах».
В своем новом письме Песко придерживается сдержанного подхода. Он не требует использования конкретной аббревиатуры. Он просто просит Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) пересмотреть свою терминологию в свете имеющихся данных и реальных последствий продолжающегося смешения понятий.
Читайте также: Вейпинг не вызывает EVALI
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) должен сделать именно это. Он должен четко и без оговорок заявить, что вспышка 2019–2020 годов была вызвана фальсифицированными продуктами , содержащими ТГК, особенно теми, которые были загрязнены ацетатом витамина Е.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не может отменить пугающие заголовки 2019 года. Он не может вновь открыть магазины электронных сигарет, которые закрылись из-за паники. Он не может убедить каждого человека, вернувшегося к обычным сигаретам, потому что ему ложно, прямо или косвенно, сказали, что вейпинг с никотином вызвал волну повреждений легких и смертей.
Источник | filtermag.org
Фото | Image by vwalakte on Freepik