Анализ на онкомаркеры — одно из самых спорных исследований. Одни пациенты сдают «для самоуспокоения», другие уверены, что без направления врача это пустая трата денег. Кто прав?
Анализ крови на онкомаркеры — это не универсальный «чек-ап на рак» для всех. В большинстве случаев сдавать их просто так, без назначения врача, не рекомендуется. Это связано с высоким риском ложноположительных результатов (что приводит к стрессу и ненужным инвазивным процедурам) или ложного спокойствия.
Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин:
Существуют четкие показания кому и когда это действительно нужно.
Кому нужно сдавать (строго по назначению врача).
1. Людям с уже подтвержденным диагнозом «рак».
Это основная целевая группа. Исследование им необходимо для:
а) Оценки эффективности лечения (маркер должен падать).
б) Раннего выявления рецидива (маркер начал расти задолго до симптомов).
2. Люди из группы высокого генетического риска.
Если у кровных родственников (мать, отец, сестра, брат) был рак в молодом возрасте (до 45–50 лет) или выявлены мутации гена BRCA1/2. Например, женщинам с мутацией BRCA назначают СА-125 (маркер рака яичников) раз в полгода в сочетании с УЗИ.
3. При наличии предраковых заболеваний. В случаях, когда есть хронические воспалетельные заболевания, которые могут привести к трансформации клеток в опухолевые.
Это цирроз печени или гепатит В или С. Проводится определение альфа-фетопротеина (АФП) каждые 6 мес.
Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты, проводится контроль ПСА (простатоспецифический антиген).
При хроническом панкреатите выполняется определение онкомаркера СА 19-9.
4. Для уточнения диагноза, в качестве дифференциальной диагностики. В случаях обнаружения новообразование при УЗИ или КТ/МРТ и непонятна его природа (доброкачественное или злокачественное).
Например, обнаружена киста в яичнике при УЗИ, с соответствующими признаками злокачественности. Высокий уровень онкомаркера СА-125, в этом случае позволяет усилить опасения о недоброкачественности этой кисты.
С другой стороны, кому не надо определять онкомаркеры «на всякий случай».
а) Здоровым людям без симптомов и без отягощенной наследственности. Ведь онкомаркеры могут быть повышеными при десятках нераковых заболеваний:
- ПСА повышается при простатите.
- СА-125 повышается при эндометриозе, кистах, месячных или даже беременности.
- СА 19-9 повышается при обычном холецистите или камнях в желчном пузыре.
Когда необходимо проводить обязательно (конкретные ситуации)
1. После 40–45 лет для мужчин — ПСА общий (скрининг рака простаты). Это единственный маркер, который входит в официальные скрининговые программы во многих странах, но только после консультации уролога.
2. При появлении необъяснимых симптомов и тревожных сигналов:
- Необъяснимая потеря веса.
- Длительная субфебрильная температура (37.2–37.5 без причины).
- Кровь в стуле или моче.
- Кашель с прожилками крови у курильщика.
Для ранней диагностики чаще требуются совсем иные исследования. Вместо онкомаркеров гораздо информативней провести другие тесты:
- при подозрении на рак кишечника, не кровь на РЭА, а тест кала на скрытую кровь (раз в год) или колоноскопию
- при подозрении на рак шейки матки, не SCC, а ПАП-тест + ВПЧ (вирус папилломы человека)
- при подозрении на рак легкого, не исследование крови на CYFRA, а низкодозная КТ (НДКТ) особенно для курильщиков со стажем.
Самостоятельно сдавать панель онкомаркеров не нужно. Если есть какие-то жалобы, то сначала надо обратиться к терапевту или профильному специалисту — он решит, какой именно показатель нужен и в какое время суток его сдавать (многие маркеры зависят от приема пищи и времени цикла у женщин).
АиФ в MAX https://max.ru/aif
АиФ в Телеграм
Официальный канал АиФ https://t.me/aifonline
АиФ. Здоровье https://t.me/aif_health
АиФ. На даче https://t.me/aif_dacha
АиФ. Кухня https://t.me/aif_food
Вопрос-Ответ — вопросы, ответы, викторины и интересные факты обо всем на свете. https://t.me/aif_vo