Клиническая иллюстрация: применение техники «Вектор»
Автор: Ольга Лавданская( клинический психолог, куратор Института Результативной Терапии)
Случай размещен с разрешения клиента.
Представляемый случай демонстрирует практическое применение онтологического подхода с использованием авторской техники «Вектор» (метод Результативной Терапии - источник)
Клиент: женщина, 34 года, образование высшее, замужем, детей нет.
Запрос: панический страх перед медицинскими учреждениями, в особенности перед гинекологическими осмотрами. Страх актуализируется при одной мысли о необходимости визита к врачу, сопровождается тахикардией, тремором, ощущением дереализации, избегающим поведением. Клиентка сообщает о желании родить ребёнка, для чего необходимо пройти обследование, однако симптом делает невозможным прохождение необходимых медицинских процедур.
Анамнестические данные: в возрасте 5 лет перенесла госпитализацию по поводу острого соматического заболевания. Мать не имела возможности находиться с ребёнком в стационаре. Медицинские манипуляции воспринимались как насильственные и сопровождались интенсивным переживанием страха и беспомощности. В последующем сформировалось избегание любых ситуаций, связанных с медицинским вмешательством.
Предшествующая работа
- На начальных этапах терапии были применены методы функционального уровня (обучение дыхательным техникам, заземлению). Затем осуществлялась психодинамическая работа с использованием 12-шагового алгоритма работы с психотравмой. (подробнее про алгоритм) Были сформированы внутренние поддерживающие структуры — фигура «заботливого взрослого», к которому клиентка могла обращаться в моменты тревоги. В результате острота панических реакций существенно снизилась, клиентка обрела понимание связи между детским опытом и актуальным страхом, научилась самостоятельно стабилизировать своё состояние. Однако, несмотря на достигнутый прогресс, она продолжала испытывать затруднение при попытке реально записаться к врачу на обследование. На вопрос «что мешает?» она отвечала: «Я всё понимаю, я знаю, откуда этот страх, я даже чувствую, что могу его успокоить, но… я не понимаю как мне пройти через все эти процедуры, я могу себя пересилить, но почему для меня это остается таким сложным»!
Итак, запрос клиентки: «Я хочу понять как мне пройти через это легко».
Применение техники «Вектор»
1. Локализация полюсов.
Клиентке было предложено определить где у нее в теле находится зона непонимания. Клиентка указала на зону в основании черепа, описав её как «тёмное, давящее пятно». Далее была обозначена точка непонимания — клиентка ассоциировала эту точку с амигдалой, спонтанно продуцируя метафору: «вокруг этой точки выросли горы».
Затем клиентке было предложено найти в теле область, ассоциирующуюся с противоположным полюсом — спокойствием, ясностью, уверенностью. Клиентка указала на центр груди, описав ощущение как «тёплое, ровное свечение». Данная область была обозначена как зона ясности. Далее я попросила клиентку представить, а где же нахдится точка ясности? Клиентка сказала: - Сама точка это пупок, она похожа на звездочку!
2. Визуализация пути. Выстраивание вектора.
Клиентке было предложено представить путь из точки непонимания в точку ясности. Спонтанно возник образ узкой тропы, вьющейся между скалами. При исследовании образа скал и идентификации с ними клиентка описала ощущение «огромной, тяжести, которая давит на нее». В процессе анализа было установлено, что скалы символизируют давление родительских фигур, ожидания мужа и социума в целом. Данное давление воспринималось как труднопреодолимое препятствие.
3. Обнаружение фигуры, осуществляющей движение, и анализ.
На вопрос «Кто же движется по этой тропе?» клиентка ответила: «Маленький человечек. Он карабкается по скалам, но ему сложно выбраться. Ему тяжело, ему нужно помочь».
При идентификации с образом человечка клиентка пережила чувство истощения и безнадёжности. Данный образ был интерпретирован как репрезентация её актуальной идентификационной позиции в отношении страха — инфантильной, уязвимой, лишённой ресурса. Клиентке был задан вопрос: «Что могло бы помочь этому человечку? На что похожа помощь?» После паузы клиентка ответила: «Мостик. Он появляется сверху, из головы из лобной части. Он перекинут через скалы». Клиентка спонтанно связала этот образ с префронтальной корой — зоной, ответственной за эмоциональную регуляцию, планирование и прнятие решений (клиентка обозначила ее как зону внутренного взрослого, который помогает человечку) Человечек перебрался на мостик и начал двигаться по нему туда-обратно, проверяя устойчивость конструкции. Убедившись в надёжности опоры, он продолжил путь. (Тут важно отметить, что до этого уже была проведена работа с травматическим опытом, поэтому клиентка бысто визуализировала образ поддержки).
Затем клиентке было предложено вновь обратить внимание на путь, ведущей к точке ясности. Клиентка увидела ее как ровную дорожку, по которой можно идти не напрягаясь, и человечек пошел по ней воодушевленный и полный сил, дошел до зведочки и взял ее в руки. При этом клинтка представляла как держит звездочку у себя в руках, описывала ее как теплую и пульсирующую. Когда я спросила у клиентки, что это для нее значит, она ответила, что точно не понимает, но это что-то очень ценное для нее и что она никому это не отдаст. Я спросила: - Почему это для вас так важно? Она ответила: - Потому что это моя жизнь! Я спрсила ее: - Что вы чувствуете когда держите свою жизнь в руках? Она ответила: - Силу, уверенность и большую ответственность, это же так ответственно держать жизнь. Я не могда не согласиться с этим ее осознанием, по клиентке было выдно что она глубоко задумалась. И на данном этапе можно было бы остановиться и дать клиентке прочувствавать новый опыт, но мы решили пойти чуть дальше..
4. Инверсия (переключение вектора)
Я предложила клиентке на данном этапе остановиться и не пытаться что-то делать с этим опытом. Я сказала: «Позвольте самой сути этого образа - того, что вы сейчас пережили, - прийти к вам. Не вы к ней, а она к вам. Пусть явится сама суть того, что значит для вас эта звёздочка, эта способность держать жизнь в руках». Не стремитесь продумывать, просто воспринимайте его.
Клиентка закрыла глаза и затихла. Прошло около минуты. Её дыхание было глубоким и ровным. Когда она открыла глаза в них читалось изумление и восторг. Я спросила что она сейчас чувствует? Она ответила, что чувствует огромное расширение внутри и развила руки в стороны, показывая этим жестом свои ощущения.
Я спрсила: - Кто вы сейчас? Клиентка ответила: - Я – Вселенная! Внутри меня — звёзды, планеты, целые миры. Они все во мне. И они не падают, не теряются. Они просто есть. Им не нужно, чтобы я их держала. Они сами держатся во мне. Я — пространство, в котором они живут». (На мой взгляд, тут важно отметить, что фраза «мне даже не нужно их специально держать — они сами удерживаются во мне» маркирует фундаментальный сдвиг от тревожного контроля к базовому доверию).
Далее клиентка продолжала осмыслять:
«Если я - вселенная, то мне ничего не страшно. Я иду к врачам как вселенная. А что мне могут сделать врачи? Они просто люди. А я — Вселенная, внутри которой целые миры. Я даю жизнь и защищаю её самим фактом того, что я есть». На этом мы остановили работу, клиентка ушла под впечатлением нового опыта. Вечером она написала мне что записалась на все необходимые исселедования на 2 недели вперед, как она потом обьяснила, чтобы не упустить это новое состояние, пока оно так ярко в ней ощущалось.
Символически Вселенная представляет собой архетипический образ целостности, бесконечности и самодостаточности. В юнгианской парадигме Вселенная часто выступает как символ Самости — интегрированной, завершённой психической целостности, содержащей в себе все противоположности и не нуждающейся во внешней опоре.
Соматические изменения — расширение грудной клетки, раскрытие рук в жесте принятия пространства, углубление дыхания, восхищенный взгляд — указывают на телесное проживание нового качества: необъятности, вместительности, спокойной силы. Субъективное переживание «я перестаю быть телом, я становлюсь всем» свидетельствует о выходе за пределы индивидуального Эго и временном слиянии с трансперсональным измерением психики.
Провозглашение «Я — вселенная. Если я - вселенная, то мне ничего не страшно» является актом онтологического самоопределения. Это не принятие социальной роли и не идентификация с биологической функцией. Это утверждение себя как источника и пространства жизни в самом широком, космическом смысле. Из этой позиции страх перед медицинскими процедурами становится неактуальным — не потому, что он подавлен или рационально опровергнут, а потому, что масштаб новой идентичности делает его несоразмерно малым.
После визита на УЗИ, клиентка отметила, что восприятие изменилось. Кабинет доктора перестал быть темным местом, вызывающим панику. Теперь фокус восприятия был на враче, на моменте "здесь и сейчас".
Появился юмор — "У вас тут темно и все пикает, как в космическом корабле!".
-----------
Обучение работе с психотравмами в результативной Терапии
- Соц.сети Института РТ
Телеграм: https://t.me/institutrt
Max: https://max.ru/join/P3lzy3Vpqyx5mA4oXeZEU1o7EwiAK8tzIVIXWOWm3HI
Бесплатные вебинары Института: https://t.me/institutrtbot
Сайт: https://result-therapy.ru/