Здравствуйте, уважаемые читатели и пациенты! Меня зовут Аббасов Низами Вагифович. Я хирург-имплантолог клиники Ультра-Дент. На протяжении 16 лет я провожу операции по установке имплантатов и каждый день встречаю людей, которые слышали слово «имплантация», но совершенно не понимают, что это такое. Они боятся неизвестности, верят мифам и откладывают решение, которое могло бы вернуть им здоровую улыбку и возможность нормально питаться. Сегодня я расскажу о зубных имплантатах с самого начала — для тех, кто ничего о них не знает, но хочет разобраться.
Что такое зубной имплантат простыми словами
Представьте, что у вас сломался зуб, и его пришлось удалить. На его месте осталась пустота. В эту пустоту нужно поставить искусственный зуб, чтобы он был похож на настоящий и выполнял его функции. Но просто приклеить зуб к десне нельзя — он выпадет. Нужна опора, которая будет держать новый зуб так же надёжно, как корень держал настоящий зуб. Этой опорой и является имплантат.
Имплантат — это маленький винт, обычно из медицинского титана, который хирург вкручивает в кость челюсти на место удалённого зуба. Через несколько месяцев кость срастается с поверхностью имплантата — этот процесс называется остеоинтеграцией. Имплантат становится частью челюсти, как искусственный корень. А уже на него сверху ставится коронка — искусственный зуб, который не отличить от настоящего.
Из чего сделан имплантат и безопасен ли он
Подавляющее большинство имплантатов производят из медицинского титана — это биосовместимый материал, который не отторгается организмом. Титан используется в травматологии и ортопедии уже десятки лет: из него делают искусственные суставы, пластины для сращивания костей. Аллергия на титан встречается крайне редко — реже, чем на многие продукты питания.
Для пациентов с аллергией на металлы существуют имплантаты из диоксида циркония — это керамический материал белого цвета, который не содержит металла. Он дороже, но тоже очень надёжен.
Имплантат не ржавеет, не окисляется, не вызывает воспаления. Он абсолютно безопасен для организма. Более того, титан активно используется в медицине именно потому, что организм его «принимает» и не отторгает.
Как проходит установка имплантата — шаг за шагом
Многие боятся операции, представляя что-то страшное и болезненное. На самом деле всё гораздо проще.
Первый шаг — диагностика. Врач делает компьютерную томографию челюсти. Это трёхмерный снимок, который показывает кость, нервы, пазухи, соседние зубы с точностью до долей миллиметра. Без КТ имплантацию не проводят — это опасно.
Второй шаг — операция. Она проходит под местной анестезией — так же, как при лечении кариеса. Вы ничего не чувствуете. Хирург делает маленький разрез в десне, специальными сверлами формирует ложе в кости и вкручивает имплантат. Вся процедура занимает 20–40 минут для одного имплантата. Это не больнее, чем поставить пломбу.
Третий шаг — заживление. Имплантату нужно время, чтобы срастись с костью. На нижней челюсти это 3–4 месяца, на верхней — 5–6 месяцев. В это время на имплантат нельзя жевать, но можно носить временную коронку, которая скрывает дефект.
Четвёртый шаг — установка коронки. После того как имплантат прижился, врач снимает слепки, и зуботехнический техник изготавливает коронку — искусственный зуб, который крепится на имплантат. Готово. У вас есть новый зуб, который выглядит как настоящий и служит так же.
Больно ли ставить имплантат
Это самый частый вопрос. Отвечаю: сама операция под местной анестезией — нет, не больно. Вы не чувствуете ни разреза, ни сверления, ни вкручивания имплантата. Современные анестетики действуют надёжно и долго.
После того как анестезия отходит (через 2–4 часа), появляются неприятные ощущения — как после удаления зуба. Десна может болеть, может быть небольшой отёк. Но это вполне терпимо, и врач назначает обезболивающие таблетки. Обычно боль проходит через 3–5 дней, отёк — через неделю.
Большинство пациентов говорят, что имплантация не страшнее и не больнее, чем лечение или удаление зуба. А многие даже легче, потому что всё происходит быстрее.
Сколько служат имплантаты
Имплантаты служат очень долго — 20, 30 и более лет. При правильном уходе они могут стоять всю жизнь. Первые имплантаты, установленные ещё в 1960-х годах, до сих пор функционируют. Коронка на имплантате может потребовать замены через 10–15 лет (керамика со временем истирается), но сам имплантат остаётся в кости и служит дальше.
Для сравнения: мост на соседних зубах служит 7–10 лет, съёмный протез — 3–5 лет. Имплантат — самое долговечное решение.
Можно ли ставить имплантаты, если нет кости
Бывает, что зуб удалили давно, кость на его месте атрофировалась (уменьшилась в объёме), и имплантат некуда вкрутить. Это не приговор. Современная стоматология умеет восстанавливать кость.
На верхней челюсти делают синус-лифтинг — поднимают дно гайморовой пазухи и подсаживают костный материал. На нижней челюсти делают костную пластику — подсаживают искусственную или натуральную кость. Процедуры эти занимают дополнительное время (3–6 месяцев на приживление костного материала), но в итоге кости становится достаточно для установки имплантата.
Иногда можно использовать короткие или наклонные имплантаты, которые обходят зоны атрофии и не требуют костной пластики. Врач подбирает вариант индивидуально.
Кому нельзя ставить имплантаты
Противопоказания к имплантации существуют, но их не так много, как принято думать.
Абсолютные противопоказания (когда нельзя категорически): тяжёлые заболевания крови с нарушением свёртываемости, онкологические заболевания в активной стадии, некомпенсированный сахарный диабет (уровень сахара выше 8–9 ммоль/л в покое), тяжёлые иммунодефицитные состояния, психические заболевания в стадии обострения, возраст до 18–20 лет (пока не закончился рост челюсти).
Относительные противопоказания (можно, но с осторожностью и после подготовки): остеопороз, пародонтит, курение, плохая гигиена, бруксизм (скрежет зубами). При этих состояниях врач принимает дополнительные меры, но имплантация возможна.
Возраст сам по себе противопоказанием не является. Имплантаты успешно ставят и в 70, и в 80, и в 90 лет — при условии, что общее состояние здоровья позволяет.
Как ухаживать за имплантатом
Имплантат не боится кариеса — это его преимущество перед натуральным зубом. Но он боится воспаления дёсен — периимплантита. Если не чистить имплантат, вокруг него скапливается налёт, бактерии размножаются, десна воспаляется, кость разрушается, и имплантат может выпасть.
Поэтому уход за имплантатом требует внимания, но не сложен. Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой. Обязательно используйте зубную нить (флосс) для очистки межзубных промежутков. Ирригатор — очень желателен, он вымывает остатки пищи из-под десны. Раз в полгода посещайте стоматолога для профессиональной чистки и осмотра.
При правильном уходе имплантат прослужит десятилетиями. При плохом — погибнет за год-два.
Сколько стоит имплантация
Стоимость зависит от многих факторов: региона, клиники, бренда имплантата, необходимости костной пластики, материала коронки.
В среднем по России установка одного имплантата с коронкой из металлокерамики обходится в 50–80 тысяч рублей. С коронкой из диоксида циркония — 80–120 тысяч рублей. Если нужна костная пластика, прибавляется ещё 20–40 тысяч рублей и дополнительное время.
Для многих это дорого. Но если посчитать на длинной дистанции, имплантат оказывается выгоднее, чем мост, который нужно менять каждые 7–10 лет. Многие клиники предлагают рассрочку или кредит.
Какие бренды имплантатов лучше
На рынке существуют имплантаты эконом-, среднего и премиум-сегмента.
Эконом-сегмент (китайские, малоизвестные корейские бренды) — дёшево, но риск осложнений выше. Я не рекомендую.
Средний сегмент (южнокорейский Osstem, израильские AlphaBio, MIS) — оптимальное соотношение цены и качества. Приживаемость 97–98%, широкий выбор, доступная цена. Это мой основной выбор для большинства пациентов.
Премиум-сегмент (шведские Nobel Biocare, Astra Tech, швейцарский Straumann) — максимальная надёжность, лучшая эстетика, огромная доказательная база. Но цена выше в 1,5–2 раза. Подходят для сложных случаев и требовательных пациентов.
Я рекомендую пациентам выбирать средний сегмент — это разумный баланс между ценой и качеством.
Почему стоит выбрать имплантацию, а не мост или съёмный протез
Мост требует обточки соседних здоровых зубов — это необратимо. Имплантат соседние зубы не трогает.
Съёмный протез натирает, болтается, перекрывает нёбо, ухудшает вкус и дикцию. Протез на имплантатах — несъёмный, не ощущается во рту.
Мост не передаёт нагрузку на кость, поэтому кость под ним атрофируется, десна опускается, появляется косметический дефект. Имплантат передаёт нагрузку на кость, сохраняя её объём.
Имплантат служит дольше — 20–30 лет против 7–10 у моста и 3–5 у съёмного протеза.
Да, имплантация дороже на старте. Но на длинной дистанции она выгоднее и комфортнее.
Моё заключение
Зубной имплантат — это маленький титановый винт, который заменяет корень утерянного зуба. Он надёжен, безопасен, служит десятилетиями. Операция по его установке проходит под местной анестезией и не больнее, чем лечение кариеса. Уход за имплантатом прост, но требует регулярности.
Если вы потеряли зуб — не бойтесь имплантации. Это лучшее, что придумала современная стоматология для восстановления утраченных зубов. Да, это требует времени и денег. Но взамен вы получаете зуб, который выглядит как настоящий, не двигается, не натирает и служит вам долгие годы.
В клинике Ультра-Дент мы проводим имплантации ежедневно. Я проведу диагностику, расскажу план лечения, отвечу на все вопросы. Приходите на консультацию — вместе мы вернём вам здоровую улыбку.
С уважением,
Аббасов Низами Вагифович,
хирург-имплантолог клиники Ультра-Дент.