Здравствуйте. Меня зовут Ромадова Ирина Алексеевна. Я врач детский проктолог.
Сегодня мы с вами поговорим про самую частую ситуацию, которая возникает после проведения ботулинотерапии в детской проктологии, это усиление каломазания. Из-за чего оно возникает? Как долго оно может длиться?
Этот вопрос часто задают родители. Многих пугает, что может стать еще хуже. Соответственно хочется понимать, что со всей этой историей делать.
Когда мы делаем инъекцию ботулотоксина, мы предполагаем снятие спазма с мышц промежности. Для того, чтобы человек мог расслабляться и полноценно эвакуировать содержимое из кишечника. Соответственно, когда ботулотоксин начинает работать, он блокирует передачу нервного импульса с нервного окончания на мышечное волокно, и таким образом осуществляется расслабление мышцы за счет того, что не происходит передача нервного импульса.
Спустя время после иньекции, когда ботулотоксин распределился и начал работать, мышца расслабилась, то естественно, на этом фоне может происходить усиление каломазания. За счет того, что мышца расслабляется, а мозг еще не перестроился, не понял, как с этой мышцей нужно работать, как в этой ситуации, когда мышца уже не зажата и не спазмированна нужно удерживать содержимое. И на этом фоне может быть временное усиление каломазания. Иногда, в моей практике был только один такой случай, но тем не менее тоже может быть, что, когда у ребенка приходит позыв, он не успевает добежать до туалета. Это бывает крайне редко, но бывает. Чаще всего на протяжении месяца после инъекции это ухудшение каломазанья купируется, потому что организм перестраивается, понимает, как работать с этой мышцей и начинает все полноценно удерживать.
Не сказать, что усиление каломазания — это осложнение, это скорее временная история, которая чаще всего проявляется в первый месяц после инъекции ботулотоксина. Не у всех. На моей практике было большое количество деток, которые вообще никак не реагировали усилением каломазания. Наоборот, после инъекции ботулотоксина, когда он вышел на пик работы, ситуация улучшалась, они расслаблялись, начинали ходить по большому без проблем. Каломазание не то, что не усиливалось, оно, наоборот, купировалось за счет эффективного полноценного опорожнения кишечника.
Сказать в каком проценте случаев будет происходить усиление каломазания очень сложно. Никаких статистических данных нет по этому поводу. Просто это наиболее частая история в первый месяц после инъекции, и я своих пациентов о ней всегда предупреждаю. Это временно, это стабилизируется. Но некоторые боятся, как ребенок будет ходить в школу, как будем вести социальную жизнь. Тут я бы сказала, что не стоит так сильно переживать, потому что нет 100% гарантии, что именно у вас будет выраженное усиление каломазания. Даже если оно у вас есть, вы можете на неделю взять больничный и посидеть дома, потом подстроиться, понять, как это все работает и пойти в школу. Потому что многие, кто приезжает на эту процедуру и так имеют каломазание и уже привыкли с этим жить. Умеют уже эту ситуацию корректировать. И поняв, как кишка работает после инъекции ботулотоксина, можно точно так же подстроиться. А дальше на дистанции эффект будет стабилизироваться.
Поэтому да, усиление каломазанья после ботулинотерапии может быть, оно бывает не у каждого, но довольно часто, особенно когда есть выраженное заднее ректоцеле или выраженные признаки нисходящей промежности, в таких ситуациях инъекция ботулотоксина довольно часто приводит к усилению каломазания в первый месяц после инъекции. Но это ситуация временная, длится она не очень долго и пережить ее можно. Поэтому не переживайте. Можете спокойно на эту процедуру приезжать.
Если у вашего ребенка есть постоянные эпизоды перетерпливания позыва, есть недержание кала, есть хронические запоры, записывайтесь на первичную онлайн консультацию, оставляейте заявку по ссылке: https://doctor-irina-romadova.tilda.ws/ я напишу вам в мессенджере, и мы договоримся на первичную консультацию. Обсудим, возможно вам нужна будет инъекция ботулотоксина, и возможно эта процедура спасет вас от недержания, даже если в моменте оно временно усилится. Не бойтесь, процедура имеет очень большой процент хороших результатов по стабилизации акта дефекации, по налаживанию этого процесса, по уменьшению количества эпизодов каломазания и по стабилизации ситуации с хроническим запором и с дисфункцией тазового дна.