Мы привыкли решать проблемы кожи, волос и веса в кабинете косметолога. Это логично: акне - к дерматологу, выпадение волос - к трихологу, лишний вес - к диетологу. Но есть ситуации, когда за косметическими недостатками прячется гормональный сбой, и сколько бы ни меняли уход или процедуры, результат будет временным или нестабильным. Грамотный доктор должен уметь различать, где достаточно наружных средств, а где необходима консультация смежных специалистов.
Гормональная система управляет скоростью обновления клеток кожи, работой сальных желёз, ростом волос, распределением жира, уровнем энергии. При сбоях в этой системе кожа часто подаёт сигнал первой. Упорное акне у взрослой женщины, особенно если оно локализуется в нижней трети лица и усиливается перед менструацией, может быть как самостоятельной историей (андрогенная дермопатия - повышенная чувствительность сальных желез), так и связанной с избытком андрогенов или синдромом поликистозных яичников. В такой ситуации пилинги, чистки и даже системные ретиноиды могут давать эффект, но без коррекции гормонального фона проблема будет возвращаться.
В ряде случаев акне является эквивалентом гирсутизма - то есть вместо темных волос в типично «мужских» зонах (борода, грудь, спина) мы видим обильное акне и в этих случаях нужно проверить гормональный фон, особенно в случае системных симптомов (вес, цикл).
➡️ В случае обращения на лазерную эпиляцию девушки с нетипично выраженным оволосением (и опять же - особенно в сочетании с системными симптомами) доктор должен дать базовый список обследований (ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, андрогены) или сразу отправить пациентку к гинекологу или эндокринологу.
➡️ Резкое ухудшение состояния кожи — сухость, шелушение, тусклый цвет лица, отёчность - может указывать на нарушения функции щитовидной железы. При гипотиреозе обмен веществ замедляется, кожа становится плотной и бледной, волосы теряют блеск, начинают ломаться и выпадать, брови могут редеть по внешнему краю. Человек при этом чувствует постоянную усталость, зябкость, может набирать вес без очевидных причин. Минимальный скрининг - уровень ТТГ и консультация эндокринолога.
Отдельная история — внезапное или прогрессирующее выпадение волос. Конечно, существует стресс, сезонность, генетическая предрасположенность и множество других факторов. Но если к выпадению добавляются нерегулярный цикл, акне, усиленный рост пигментированных волос в нежелательных местах, - стоит проверить уровень андрогенов, пролактина, инсулинорезистентность.
Тело редко даёт один симптом, а задача клинициста - сложить пазл из того, что он видит и того, на что жалуется пациент.
➡️ Инсулинорезистентность вообще часто маскируется под «косметические» жалобы. Повышенная жирность кожи, акне, тёмные участки кожи в складках (акантоз), трудности со снижением веса при обычном рационе — всё это может быть отражением нарушенного углеводного обмена. В таких случаях бесконечные диеты и аппаратные процедуры будут вызывать разочарование. Гораздо эффективнее понять метаболическую причину и работать с ней системно.
➡️ Активное появление свежих растяжек без очевидных причин (например, беременность), особенно вкупе с повышением артериального давления, перепадами настроения - тоже повод посетить эндокринолога.
Самая большая ошибка — воспринимать косметологические симптомы изолированно. Кожа — это орган, который отражает внутренние процессы.
✏️ Хороший специалист всегда задаёт вопросы: как спите, каков цикл, менялся ли вес, какие заболевания у родственников и тд. Если таких вопросов не звучит, их стоит задать себе самостоятельно.
❗️Это не значит, что при каждом прыще нужно бежать сдавать десятки анализов. Речь о настороженности, когда проблема стойкая, возвращается после лечения или сопровождается системными симптомами. В этих случаях визит к эндокринологу - способ не просто избавиться от косметических проблем, но в первую очередь профилактировать возможные заболевания или лечить уже имеющиеся.
Иногда самый красивый результат начинается не с новой процедуры, а с правильно заданного вопроса.
👩⚕️Автор статьи : Н.В.Куган, врач-дерматолог, трихолог, эндокринолог, врач анти-эйдж медицины
Официальный сайт Time to grow.
Подписывайтесь на наш канал в Max!
Телефон для специалистов по вопросам сотрудничества : +7 (495) 128 15 03