Каждый заболевший раком задаётся вопросом, сколько ему осталось жить. Ответа никто не знает, но при неминуемости смерти онкологического пациента с терминальной стадией злокачественного процесса корейские исследователи нашли показатель, чётко указывающий на гибель в ближайшие сутки…
До самой последней минуты жизни онкологический больной и его близкие надеются на чудо – всё изменится к лучшему и будет жизнь. Господь не дал человеку знания о его последнем часе, судьба неумолима и смерть приходит внезапно, оставляя у близких сожаления о не сказанном и не сделанном для дорогого их сердцу. Надеясь на улучшение, не все успевают проститься навсегда с родным человеком, а глубоко верующие задерживаются с приглашением священника для отпевания.
В Корее онкологического больного провожают в небытие всей семьёй, поэтому в хосписах у кровати пациента сидят днями и неделями. «Это часто приводит к возникновению сложных и срочных вопросов о том, сколько времени осталось. На практике я часто сталкивалась с тем, что существующие клинические показатели не позволяют ответить на эти вопросы», – говорит директор хосписа больницы Национального университета профессор Чон Хун Кан.
Необходимость побудила провести клиническое исследование выраженности роговичного рефлекса, помогающего констатировать смерть мозга, у 112 умирающих пациентов хосписа среднего возраста 73,5 года. В анализ включили больных с прогнозируемой продолжительностью жизни в 1-2 недели, 110 пациентов действительно умерли в течение 7 дней.
Проанализировано 665 наблюдений роговичного рефлекса, который медсестра трижды в день проверяла прикосновением марлевой салфетки к роговице больного. Быстрое закрытие века говорило о сохранении рефлекса, задержка или неполное смыкание век в ответ – снижение, без моргания – отсутствие рефлекса.
При отсутствии рефлекса смерть наступала в течение 24 часов, специфичность показателя составила 85% наблюдений при прогностической ценности 70,7%. В сочетании с характерной для тяжёлого состояния постоянной сонливостью – седацией, определяемой по шкале возбуждения и седации Ричмонда (RASS), предсказания роговичного рефлекса были наиболее результативными.
При RASS -4, когда больной не просыпается на голос и открывает глаза только при физическом воздействии, или RASS -5, если совсем не просыпается, и отсутствии рефлекса роговицы за 24 часа смерть настигла 71,2% пациентов. Точно при таких же фатальных показателях RASS и наличии рефлекса за одни сутки умерло вдвое меньше – 37,1%. Дополнительными к роговичному рефлексу предикторами близкой смерти были периферический цианоз кожи, десатурация кислорода и низкое давление.
Отсутствие роговичного рефлекса признано «специфическим и клинически значимым признаком неминуемой смерти в течение 24 часов у неизлечимо больных раком. Это позволяет использовать его для прогнозирования и принятия решений в конце жизни». Простой показатель может помочь сделать всё необходимое для уходящего в вечность близкого человека.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2026/04/17/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!