Патологический перелом кости – это перелом, который происходит при небольшой нагрузке из-за разрушения, ослабления, изменения физиологии и механических свойств костной ткани. Иными словами, у таких пациентов изначально есть заболевание, которое ослабляет кость и делает ее более ломкой, например киста.
Возникновение патологического перелома при костной кисте (солитарной или аневризмальной) связано с критическим снижением прочности костной ткани. Основными критериями высокого риска перелома являются следующие признаки:
1) Локализация кисты:
- Поражение длинных трубчатых костей (бедренная, большеберцовая, плечевая ).
- Нагрузочные сегменты (шейка бедра, дистальный отдел бедренной кости, проксимальная часть плечевой кости).
- Кисты в телах позвонков (риск компрессионного перелома).
2) Размер кисты и ее протяженность:
- Киста занимает >50 % поперечного размера кости.
- Протяженность кисты более 2/3 длины кости
3) Толщина кортикального слоя:
- Истончение кортикального слоя кости до 1–2 мм (по данным КТ).
- Отсутствие костных трабекул внутри кисты (однокамерная или с тонкими перегородками).
4) Локализация в метафизе и близость к ростковой зоне:
- Чем ближе к ростковой зоне, тем выше риск перелома.
- Переход кисты на эпифиз.
5) Результаты функциональных проб:
- Снижение минеральной плотности кости (денситометрия Z-критерий).
- Снижение репаративных процессов после предыдущих переломов (замедленное заживление).
6) Клинические признаки:
- Боль при нагрузке.
- Появление болевого синдрома в покое или ночью.
- Наличие пальпируемого дефекта или деформации кости.
Кейс призывника с солитарной кистой дистального метадиафиза левой большеберцовой кости с наличием патологического перелома в анамнезе.
Выше представленная киста соответствует критериям возникновения риска патологического перелома: размер кисты более 50 % от поперечного размера кости, истончение кортикального слоя до 1.6мм,отсутствие костных трабекул внутри кисты, близость кисты к ростковой зоне в детском возрасте+ перенесенный патологический перелом большеберцовой кости в детстве.
Категория годности в выше представленном кейсе по ст.10а-Д(не годен к в/сл),однако зачастую, чтобы не "портить" военный билет ставят 10б-В(ограниченно годен к в/сл).