Если с тревогой в большинстве случаев справиться можно сравнительно легко, то клиенты с клинической депрессией были одними из самых сложных в моей практике. И проблема заключалась в том, что трудно найти и понять саму причину депрессии.
Аарон Бэк, создатель КПТ, выдвинул концепцию «триады депрессии», утверждая, что причинами являются негативные представления о себе, о своем настоящем и своем будущем. Я видел, что это всё присутствует у моих клиентов с депрессией. Но эта концепция никак не помогала мне с поиском причин. А я со своими клиентами практически всегда работаю с причинами, а не со следствиями. В этом залог эффективности моей работы.
Поскольку в моей жизни было несколько депрессивных эпизодов, у меня была возможность заняться самонаблюдением, попробовать вычленить повторяющийся депрессивный паттерн мышления, а потом проверить его на своих знакомых и клиентах с депрессией. И вот к какому пониманию я пришёл.
Депрессивный паттерн мышления состоит в следующем. У человека есть определённое представление «светлого» будущего. И при этом у него есть субъективная убеждённость в том, что у него нет никакой возможности в это «светлое» будущее попасть. Поэтому он рисует себе будущее в мрачных тонах.
То есть у человека с депрессией одновременно в сознании существует два сценария будущего. Один — светлый и прекрасный, куда он очень хочет, но никак не может и не сможет попасть. И другой — унылый или даже плохой сценарий будущего, в котором он неизбежно окажется. Именно поэтому в депрессию могут попасть люди, у которых прямо сейчас, в настоящем времени, всё хорошо.
Например, молодой мужчина очень хочет быть богатым, жить в элитном ЖК и ездить на новом БМВ. Но при этом работает менеджером среднего звена и ездит на работу на маршрутном такси. Он не видит для себя никакой возможности попасть в прекрасное будущее и представляет себе мрачное будущее — как он будет всю оставшуюся жизнь влачить жалкое существование наёмного сотрудника, который еле сводит концы с концами.
Или женщина, от которой ушёл мужчина и женился на другой, может впасть в депрессию, представляя себе, как бы могла сложиться их счастливая семейная жизнь, если бы он остался и женился на ней. В каком бы красивом доме они жили, какие бы у них были замечательные дети... А теперь она осталась одна — и так себе никогда никого и не найдёт, и умрёт в одиночестве.
Это, конечно, примеры немного упрощённые, но главное, чтобы вы поняли суть: у человека с депрессией есть два сценария будущего — один светлый, яркий и желанный, а другой — мрачный, тусклый и унылый. И есть полная убеждённость в том, что желанный сценарий будущего для него недостижим.
Гимном депрессии вполне можно выбрать песню группы Банд’Эрос «Манхэттен». Она как раз очень хорошо иллюстрирует механизм возникновения депрессии, который я описал:
«И в их квартирке на Лесной уютно и тепло.
И всё вроде бы ровно, но...
Она хотела бы жить на Манхэттене
И с Деми Мур делиться секретами.
А он просто диджей на радио.
И он, в общем, небедный парень, кстати, но...»
Видите депрессивный паттерн? Она мечтает жить на Манхэттене, а живёт в Москве — и не видит никакой возможности переехать в Нью-Йорк. Причём такого человека может не вывести из депрессии даже переезд в особняк на Рублёвке и возможность делиться секретами с Аллой Пугачёвой.
Надеюсь, моя логика понятна. Я только хочу добавить, что часто эти сценарии являются неосознаваемыми или, как принято говорить в КПТ, не находятся в фокусе внимания. И всё внимание человека с депрессией может быть сосредоточено на том, как ему сейчас тяжело, как нет сил, как ничего не хочется. Но эти сценарии всё равно есть — и именно они, по моему опыту, являются причиной того, почему человеку плохо прямо здесь и сейчас.
Это был разговор о причинах. А о том, как я помогаю выходить из депрессии, основываясь на этой модели, — в одной из следующих статей.