Мне часто приходится «раскапывать» структуру нарушения, и понять есть ли у ребенка тот или иной диагноз очень важно. Без этого не будет эффективной работы. Можно годами заниматься не тем и тратить время ребенка.
Суть дифференциальной диагностики у логопеда/дефектолога сводится к определению типа дизонтогенеза ребенка.
Дизонтогенез - это нарушение развития организма на каком-либо этапе онтогенеза (индивидуального развития).
Основных типов два:
- задержанное(недостаточное) развитие: уо, олигофрения
- искаженное(асинхронное) развитие: аутизм, др.психиатрич.диагнозы
Хочу пояснить: я не работаю с аутизмом (истинным, ядерным, врожденным), потому что там нужны специфические методы коррекции. Но я работаю с аутоподобными синдромами (то что похоже на аутизм, но им не является).
И конечно, очень важно отделить одно от другого, чтобы выстроить правильный маршрут коррекции и не терять время.
Почему у одного и того же ребенка не может быть аутизма и умственной отсталости ?
➡️Если развитие изначально искажено, то:
-есть какая-то сторона, которая развивается выше нормы,
-есть сторона, развитие которой идет по норме,
-и есть сторона, которая развивается ниже нормы.
➡️При задержанном развитии все ниже нормы. И оно будет ниже всегда.
❗️Таким образом задержанное и искаженное развитие не могут встречаться у одного ребенка. Потому что это два несовместимых нарушения развития.
Но как быть если мы видим у ребенка с олигофренией аутоподобное поведение? Или когда мы видим у аутиста сниженный интеллект?
!!! Необходимо различать истинный аутизм (истинное искаженное развитие) и аутоподобное поведение.
Аутоподобное - это состояние подобное аутизму, но им не является.
Например, это может быть расстройство эмоционального развития в рамках олигофрении.
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
- При олигофрении может быть аутоподобное поведение.
- А при аутизме может быть олигофреноподобный дефект.
И это не врожденный дефект. Базово у ребенка есть аутизм, но из-за того что произошел психотический эпизод - появился олигофреноподобный дефект.
Зачем так подробно в этом разбираться специалисту?
Потому что от этого зависит какой будет прогноз.
- при олигофреноподобном дефекте прогноз менее благоприятный, чем при олигофрении.
- при аутоподобном поведении прогноз более благоприятный, чем при аутизме.
Определиться с прогнозом очень важно и важно озвучить этот прогноз родителю. Чтобы родитель понимал к чему они идут, за сколько они туда придут, примерный «потолок» развития у этого ребенка.
Как можно сделать прогноз?
У каждой болезни есть стереотип развития. Т.е. как будет изменяться болезнь, как она будет вести себя .
Например, мы знаем что у ребенка с истинным аутизмом спонтанно сами собой (не зависимо от того, занимались с ним или нет) появляются эхолалии. Если это настоящий аутизм, то у ребенка в этом возрасте появляются спонтанные эхолалии, и если у этого ребенка с аутизмом нет олигофреноподобного дефекта. Т.е специалист, который смотрит ребенка может определить является ли это состояние истинным аутизмом и есть ли там олигофреноподобный дефект.
Если это истинный аутизм и нет олигофреноподобного дефекта, то специалист должен сказать что заниматься развитием речи пока не нужно, вызывать эхолалии не нужно, так как они появятся сами. А если специалист видит, что это не аутизм, то тогда нужно заниматься.
Подробнее про отличия аутизма и аутоподобных синдромов: