Движение — это жизнь, даже если вы можете только ползти
Никогда никакие таблетки не заменят движение. Можете ходить — ходите. Можете ползти — ползите. Эта простая истина становится главным правилом для тех, кто хочет сохранить здоровье позвоночника и суставов.
В современном мире, где большинство людей проводит дни в офисе за компьютером, а вечера — на диване, проблема хронических болей в спине становится настоящей эпидемией. Межпозвоночные грыжи, протрузии, артрозы — эти диагнозы уже не редкость даже среди молодых людей.
Утренняя боль — тревожный сигнал
Если вы просыпаетесь с болью в шейном отделе или пояснице, это не норма. Даже если у вас хороший матрас и правильно подобранная подушка. Боль после тренировки — допустимое явление, дискомфорт во время тренировки — тоже нормальная механическая реакция. Но утренняя боль — это признак воспалительного синдрома.
Когда воспаление становится хроническим, оно превращается в постоянный источник боли. Воспалительный синдром — это выделение цитокинов и других медиаторов, которые разрушают ткани. Если вы год просыпаетесь с дискомфортом в одном и том же месте, значит, в этом месте идет разрушение: мышцы перерождаются, хрящи истончаются.
Грыжа — это не приговор, а последствие
Многие пациенты фиксируются на поиске причины своей грыжи. Но зачастую ее просто нет. Межпозвонковый диск со временем садился, терял влагу, трескался. Человек пошел натягивать носок — и грыжа вышла. У кого-то триггером становится чих, у кого-то — подъем холодильника. Это нормальный процесс старения.
Самое главное — это функциональные возможности человека. С возрастом расслоение становится очевидным: один человек еле ходит, а другой в том же возрасте занимается фитнесом. У него тоже есть артроз, у него тоже были травмы, у него тоже есть грыжи. Просто он занимается.
Врачи не должны лишать активности
Настоящий врач никогда не будет лишать человека физической активности. Все наше тело с точки зрения эволюции устроено так, что каждая клетка механочувствительна — она реагирует на давление и движение. Если запереть любое биологическое существо, которое должно двигаться, оно обязательно атрофируется, у него появится артроз, оно будет глупеть.
Когда врачи сообщают пациенту, что ему нужно бросить любимый спорт, они вторгаются в его лимбическую систему и ломают подкорковые структуры. Это добавляет тревожности, ипохондрии, заставляет человека бесконечно обследоваться и ходить по кругу.
Массаж: релакс или лечение?
Толковый медицинский массаж — это 30 минут, не больше. Всё остальное — это работа с нервной системой человека. Примерно 80% массажа — это телесно-ориентированная психотерапия. Человек приходит, чтобы его погладили, дотронулись до мест, которые он сам не достает, компенсировали недостаток прикосновений.
Но есть и настоящие прикладные техники: мышечный релиз, FDM-терапия, артикуляции, трасты. Это уже не про расслабление, а про целенаправленное, иногда жесткое воздействие. Важно разделять: релакс-массаж в салоне — это одно, лечебный массаж — совершенно другое.
Острую боль массажем лечить нельзя. Острая боль — это воспалительный синдром, а воспаление — противопоказание к массажу.
Стоять тоже вредно
Хирурги, которые проводят операции стоя, часто страдают варикозом. Стоять тоже вредно. Лежать — тоже не выход. Диван — это не способ сохранить здоровье.
Есть пациенты, ведущие полулежачий образ жизни. Им делают МРТ всего тела — всё идеально. Но у них нулевая толерантность к физической нагрузке. Дай им хоть что-нибудь — они тут же получат травму. У них мало миофибрилл, низкая капилляризация, клетки находятся в полусонном состоянии. Хондроциты спят, не получая стимуляции. Нет смысла пить хондропротекторы, если нет обменных процессов — они просто не долетят до суставов.
Домашние тренировки с резинкой
Резинка — это отличный инструмент для домашних тренировок. Стоит копейки, а пользы — масса. Можно делать бицепсы, трицепсы, ротаторную манжету. Основная проблема пациентов с нижней частью спины — слабые бедра и ягодицы. Это не ягодицы, а подушки для сидения.
Что можно делать:
- Приставной шаг влево-вправо с резинкой — два подхода по 12 шагов
- Упражнение «скалолаз» с резинкой на бедрах — поднял, подержал, опустил
- Отведение ноги в сторону и мах ногой назад
Такая тренировка займет 12 минут. Осевая нагрузка отсутствует, ничего не травмируется, а самочувствие великолепное.
Хирургия: когда без нее не обойти
Боль сама по себе не является показанием к операции. Показания совсем другие:
- Боль от грыжи отдает в обе нижние конечности — это значит, что давятся корешки
- Анестезия промежности — человек может не понимать этого, пока не потрогает
- Слабость в стопе — невозможно встать на носок или на пятку
В этих случаях нужно идти к хирургу. Если затянуть, функция может не восстановиться. Современная хирургическая техника потрясающая, многие хирурги работают ювелирно.
Психология и боль
Боль категорически зависит от психологии. Врач наговорил что-то страшное, сосед рассказал, как у него отказали ноги — и если человек сложил всё это в голову, боль будет кратно нарастать.
Есть известный эксперимент: послеоперационным больным одна медсестра ничего не говоря колола промедол, а другая — физраствор, но долго втирала, что это современный мощный анальгетик. Уровень эндогенных опиоидов и обезболивания оказался одинаковым. Если врач умеет управлять эффектом плацебо, ему нет цены.
Субдепрессия и хроническая боль
Есть тип пациентов, которые пережили тяжелый стресс. Год они мобилизуются и держатся, а потом, когда стрессовый фактор уходит, наступает провал. Нервная система выдыхается, нейромедиаторы заканчиваются. Начинаются проблемы: одно сыпется, второе, третье. Такие пациенты — обладатели хронической боли, чаще всего в шее.
Им категорически нельзя оставлять физическую активность. Нужна легкая кардио, любая. Нужно сохранять социальную активность. Эти пациенты склонны убирать из жизни всё: физические нагрузки, друзей, секс, даже хобби. Это избегающее поведение нервной системы.
Осанка — результат, а не причина
Осанка — это результирующая многих вещей. При плохом настроении или депрессии осанка будет закругленной, человек смотрит вниз. Если всё прессует на работе и дома, появляется внутренняя ротация рук и ног. Осанка — следствие психологии и уровня физической активности.
Кардинально изменить осанку невозможно — многое заложено генетически: угол вертлужной впадины, положение крестца. Но и преимуществ ни одна осанка не имеет. Просто меняются места, которые болят.
Что делать при острой боли в спине
Если боль длится больше двух недель — нужно делать МРТ и искать хорошего врача. Если боль короткая, острая, но убывает в течение недели — это не страшно. Но если боль отдает в ногу ниже коленного сустава — это всегда проблема, нужно делать МРТ.
Противовоспалительные препараты безрецептурного отпуска можно принимать до 3-5 дней. Лежание не лечит даже острое состояние. Если можете что-то делать по дому, ползать, двигаться — делайте. Поднять больного, который лежал 5 дней, гораздо сложнее, чем того, кто ползал по дому.
Главные ошибки пациентов
Отношение к врачу как к поставщику услуги — большая проблема. Многие хотят не столько качественного лечения, сколько сервиса. Из-за этого плодятся доктора, которые продают услуги, а не лечат.
Вторая ошибка — растяжка. Не нужно тянуть поясницу и шею. Оставьте их в покое. Тяните бедра, ягодицы, икры, руки, грудной отдел. Поясница и так страдает от гипермобильности.
Третья ошибка — возобновление активности сразу после исчезновения боли. Когда боль прошла, проблема еще не решена. Организму требуется еще 2-3 месяца, чтобы диск зажил и ткань приобрела нормальные механические характеристики. Не бросайтесь в спортзал, не прыгайте, не бегайте, даже плавать нежелательно. Дайте себе время зажить.
Простое правило жизни
Не замирайте в одной позе надолго. Встали — пошли. Погуляли вечером. Сходили на танцы. В аэропорту все едут на эскалаторе — идите пешком по лестнице. Если есть возможность сходить лишний раз до машины — сходите. Двигаться нужно постоянно.
И главное — найдите то, что нравится именно вам. Йога, танцы, керлинг, что угодно. Любая кардионагрузка и любая силовая нагрузка лучше, чем их отсутствие. Тело, которое не получает механической стимуляции, умирает медленно, но верно. И никакие таблетки не заменят движения.