Я буду дальше разбирать эту тему глубже — в своем паблике. Рассказал не обо всем. Подписывайтесь, задавайте вопросы, можно проконсультироваться лично. Я работаю в своем кабинете и выезжаю на дом. https://vk.ru/integrativnn
Привет. Меня зовут Виталий Баннов. Я мастер массажа, работаю в частном кабинете, выезжаю на дом, у меня медицинское образование, опыт работы в спортивной медицине и реабилитации, веду йогу и обучающие программы. Ранее мы говорили про шею и поясницу, ссылки оставил внизу. Сегодня — про колени. Тема, которая мучает особенно бегунов, и тех, кто просто устал ходить с болью. Я отмечу, что колени это очень большая тема. Я отмечу лишь немногие проблемы для того, чтобы вы понимали насколько порой есть противоречивые моменты и как стоит более глубже рассматривать некоторые вопросы. И таблетки часто не помогают, они лишь снимают симптомы и потом настает более обостренное состояние.
Почему колени — это «слабое звено»
В силовых и игровых видах спорта колени — самая проблемная зона. Но вот в чем фокус: очень часто колено болит не потому, что сломалось оно. А потому, что «косячат» мышцы выше или ниже. Которые являются его стабилизаторами или функциональными звеньями.
Если вам сделали МРТ и нашли разрыв мениска, надрыв связок или синовит — не спешите под нож или под укол. Спортивные врачи говорят: 85% болей в колене лечатся балансировкой мышц (упражнениями и массажем). Моя задача — показать, где копать и на что обратить внимание, если вы столкнулись с проблемой.
Первое — это тесты, их много
Как минимум здоровый сустав должен сгибаться и разгибаться полностью.
Интересный факт про растяжку
На австралийских балеринах провели исследование. Одни тянули заднюю поверхность бедра статикой. Другие выполняли постизометрическую релаксацию (то есть перед растягиванием создавали кратковременное напряжение мышцы без изменения её длины) Так вот: у тех, кто делал статическую растяжку, травм колена было на 25% больше. Они просто перерастягивали мышцы и делали суставы нестабильными.
И, проблема часто в том, что гибкие люди идут в йогу или стретчинг, а им наоборот — нужно качать мышцы. А «жесткие» ребята со штангой — им нужно тянуться и делать массаж. Всё наоборот.
Дисбаланс — корень зла
Когда люди много бегают или приседают со штангой, например... одна мышечная группа начинает «выигрывать». А остальные — спят. То есть какой-то узконаправленный спорт - это не о здоровье и без компенсации создает проблемы. Например - у бегунов, что касается коленей... Но, отмечу, не потому, что вам нужно ставить крест на том, что вы любите делать, и что является с другой стороны полезным видом сопрта, а просто научиться правильно компенсировать эти нагрузки.
1. Если возникает боль снаружи колена
Проблема почти всегда вокруг коленной чашечки. У бегунов и велосипедистов задняя поверхность бедра проигрывает передней. Бедро затянуто — чашечка выходит выше и давит не на толстый хрящ, а на тонкий. Особенно это видно при приседании со штангой.
Часто латеральная (боковая) головка перетягивает чашку в свой бок. А медиальная — не дотягивает. Наша задача — отбалансировать квадрицепс и заднее бедро. Немного о частностях, может кому-то будет понятны такие формулировки, а кому-то нет. Если кому-то непонятны, ребята, просто задумайтесь о том как важно правильно тренироваться и заботиться об этом, как много в этом есть тонкостей...И действительно нужно обладать знанями, чтобы правильно проводить тесты и лечить человека, а не просто выписывать ему горсть таблеток.
Простой тест для себя
Приседаем на одной ноге до 90 градусов и замираем. Если чувствуете всё спереди, а не сзади — колено забито спереди. Правило: любая боль спереди уходит, если начинаете качать заднюю поверхность бедра и ягодицы. Это также как и при болях в пояснице мы разбирали...болит поясница - качай пресс!
2. Если возникает боль ниже колена
Проверяем сухожилие. Зажимаем квадрицепс и приседаем. На выходе: где-то нужно расслабить, где-то докачать...
3. Если колени заваливаются внутрь при приседании
Это не работают ягодицы, либо проблема в стопах. Если стопа фиксирована, а гуляет таз — качаем ягодицы. Если таз норм, а стопа «ездит» — тренируем стопы.
НА уровне правильной работы мышц - это собирание человека как мозайку.
Отдельно про мениск (без паники)
Многие боятся слов «надрыв мениска» на МРТ. Но у любого, кто занимается спортом, там что-то будет. Это называется гипердиагностика. В США например очень сложно и дорого добиться исследования МРТ, у нас же косят всех этим исследованием.
Показания к операции всего три:
· Регулярное замыкание колена (изнашивается хрящ — это плохо).
· Клиническая нестабильность (всё время вылетает).
· Вы профессиональный игрок (футбол, баскетбол, горные лыжи — с неровным мениском нельзя заниматься таким спортом).
Во всех остальных случаях — лечим. Кроме того, если проблема в передних крестообразных связках - можно вообще жить без них, как показывает практика, если человек начинает закачивать ноги, то есть организм адаптируется, он всегда стремится к адаптации - это врожденное лекарство. Другие его части берут на себя функции и компенсируют.
Почему у йогов нашей полосы болят колени?
Мы не индусы. У них таз раскрыт от природы. Поза лотоса у них — за счёт бедра. А у нашего человека — за счёт подворота в колене. И ущемляется задний рог мениска. Как инструктор йоги могу сказать это просто неправильные тренировки, есть подготовительные асаны и упражнения, которые раскрывают тазобедренные.
Про уколы (геалуронка)
Это смазка. Но у молодого организма своя смазка выделяется под нагрузкой, когда вы двигаетесь.
Укол в колено:
· Небезопасен (можно повредить хрящ).
· Дорогой.
· Вы подсаживаетесь на него. Естественная смазка перестаёт вырабатываться.
Если вам 89 лет и вы не двигаетесь — да, необходимо курсами подкалывать, чтобы доходить до магазина. Если вы молоды — не думайте в эту сторону. Если была какая-то травма, которой больше 3х месяцев, то чтобы включиться в процесс нужно разово подколоть но только чтобы начать двигаться самому
Исследование про операции в США
600 человек отправили на частичное удаление мениска. 300 реально прооперировали. 300 сделали просто разрез на коже. Через полгода результаты одинаковые. Поэтому, операция по мениску — штука сомнительная. Только в определенных случаях
Про триггерные точки (зажимы)
Их нельзя бить перкуссионным массажером — только хуже будет. Наша задача: придавить триггер к кости, перекрыть кровоток на время, чтобы спазм «распустился»
Правильная последовательность работы при реабилитации коленей
1. Сначала работаем с триггерами с помощью специального массажа или иголок (больно, но надо).
2. Делаем общий массаж, который убирает спазм
3. МФР (миофасциальный релиз — расслабление фасции).
4. Только потом — тренировка и упражнения.
Обязательно обратите внимание на средние ягдичные мышцы.
Они одни из ключевых в реабилитации. Если они слабые — будет боль в крестце, пояснице и колене. По наблюдениям у людей с ранним коксартрозом она всегда слабая.
Когда НЕЛЬЗЯ делать ЛФК
Острая травма, отёк — сначала убираем отёки.
Подагра, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева — сначала применяем препараты, снимаем воспаления, наблюдаемся у ревматолога. Потом только подключаем алгорится нашей реабилитации.
В остальных случаях — 85% проблем можно вылечить и стабилизировать без операций и уколов.