С марта фармацевтов заставляют «повышать квалификацию» очно. Им придётся брать отгул и тратить время на очное посещение вуза, лишаясь зарплаты за пропущенные недели. Также придётся платить вузу за «обучение», иначе в аптеке работать не разрешат. Фармацевты начали уже прикидывать, как бы им сменить работу на менее муторную (ссылка).
Зачем Минздрав изменил правила, понятно. Чтобы порадовать лоббистов из вузов, которые получили теперь дополнительный источник дохода. Фармацевты и владельцы аптек для ведомства чужие, покупатели лекарств — тем более, а ректоры вузов — свои, родные и близкие. Госдума дружно проголосовала «За», ноль голосов против. Тоже типично: благие намерения на виду, «это для вашей же пользы, заботимся о здоровье населения» (ха!). Ну а на усиление бюрократического пресса электорату наплевать, пока прессуют не конкретного избирателя, а кого-то другого, на которого избирателю наплевать. Сколько у нас в стране сотрудников аптек? 300 тысяч? 0,27% избирателей? Некритично.
Как новые правила отразятся на аптеках, тоже понятно. Зарплаты фармацевтам придётся повысить, чтобы компенсировать неоплачиваемое время и бюрократические унижения. Часть аптек в итоге закроется, так как не сможет платить завышенные зарплаты, оставшиеся повысят цены на лекарства. Я буду дольше стоять в очередях и больше платить за лекарства.
Мы это уже видели в США, где подобный лоббизм за несколько десятилетий довёл здравоохранение до настоящей катастрофы. Элементарная мазь, которая в России стоит 37 рублей, в США может стоить 50 тысяч рублей (пруф). Причина — огромное количество безумных правил, которые создают кормушки для чиновников, но делают лекарства и лечение очень дорогим. Себестоимость мази — 20 рублей, а себестоимость лицензий, аккредитаций и разрешений — ещё 20 тысяч рублей сверху. Итог — медицинские банкротства, медицинский туризм в Мексику или даже самолечение… в очень богатой и развитой стране, которая потенциально могла бы иметь лучшую медицину в мире.
Нам до американского уровня безумия ещё далеко, но очное обучение фармацевтов — шаг именно по этой тропе. Можно найти казуистические аргументы «за», но я даже не собираюсь их разбирать. Любому здравомыслящему человеку очевидно, что очное обучение фармацевтов не добавит никакой безопасности, и что вреда от него больше, чем пользы. Особенно весело будет фармацевтам из Заднеболоцка: им придётся ещё и в другой город ехать.
Если бы у меня была задача улучшить аптеки, и не было бы задачи сделать приятно ректору медвуза, с которым мы хлещемся вениками в баньке по субботам, я бы сделал так.
1. Убрал бы все ограничения цен, обязав, впрочем, аптеки держать у себя ассортимент из списка важнейших препаратов, а также прямо уведомлять покупателя, если цена на препарат более чем на 50% выше, чем в среднем по региону.
2. Обязал бы работников аптек уведомлять покупателей о наличии дешёвых аналогов, даже если таковые отсутствуют в этой конкретной аптеке. Примерно так: «да, есть аналог Конскоракса, в пять раз дешевле, Нищеракс. У нас его нет, но есть в аптеке на улице Сальери, через два квартала отсюда».
3. Запретил бы продавать лекарства с недоказанной эффективностью иначе как на отдельной закрытой витрине и с огромными предупреждающими этикетками: вот как сигареты сейчас.
4. Спускал бы сверху короткие скрипты со стандартными ответами на вопросы типа «что посоветуете от зуда в копчике».
5. Вместо выдачи фармацевтам глупых справок я ввёл бы систему тайных покупателей. Ответы продавцов, правильные и нет, выкладывал бы на специальный открытый сайт, при этом за неправильные ответы начислял бы штрафные баллы аптекам.
К сожалению, эти простые идеи вряд ли будут хотя бы рассматривать всерьёз.
Во-первых, они сделают очень больно производителям фуфломицинов.
Во-вторых, они уменьшат власть профильных чиновников и поломают многие сытные кресла.
В-третьих, вместо порчи бумаги придётся заняться реальной работой по контролю надо обеспечением народа лекарствами. Это, пожалуй, страшнее всего.