Депрессивные состояния у подростков не столь очевидные по клинической картине в сравнении со взрослыми. Чаще речь идёт об атипичной картине. Это объясняется тем, что в этом возрасте часто бывают колебания настроения, обусловленные установкой гормонального фона. Но родителям стоит обратить особое внимание на сон, аппетит, колебания веса, self-harm, суицидальная тематика открыто в виде фраз или косвенно, когда подросток смотрит фильмы или слушает музыку со звучанием этой темы. Подростки это та категория пациентов, у которой средовые факторы имеют ведущее значение, очень важно понять, что именно окружает вашего ребёнка, при расспросе необходимо выяснить насколько благополучно себя юный пациент ощущает в семье, в школе, в кругу сверстников, есть ли у подростка романтические отношения. Проблемы в семье и в школьном окружении выходят на первый план в ряду психогенных причин,которые приводят к возникновению невротических расстройств у ребёнка 10-18лет. Последнее время все чаще в ходе сессий выявляются примеры абьюзивных отношений в дружеском формате или созависимых дружеских отношений, чаще с такой проблемой обращаются девочки.
Термин созависимость подразумевает комплекс негативных эмоций (таких как стыд, тревога, вина, неуверенность, раздражение , гнев) в адрес болезни близкого человека, чаще проживающего на одной территории, с которым пациент состоит в эмоционально значимых отношениях. Изначально такой термин применялся по отношению к родственникам алко- и наркозависимых, однако подростки часто в дружбе состоят в симбиотических отношениях, и психическое заболевание друга или подруги может вызывать у них сильные переживания. Одним из парадоксов является тот факт , что созависимый часто испытывает чувство вины и тревоги за жизнь и здоровье друга или подруги, страдающих заболеванием , после чего и сами могут перенести депрессивное невротическое состояние .
Случай из практики
Пациентка девушка 14 лет обратилась с жалобами на стойкое снижение настроения, трудности засыпания, навязчивые и стойкие суицидальные мысли, self-harm, в анамнезе лечение в круглосуточном стационаре, после первой госпитализации соблюдала прием поддерживающий терапии, отношения в семье характеризует как хорошие, в школе активных конфликтов не отмечает. Однако при расспросе о дружбе с подругой даёт яркую вегетативную реакцию, гиперемия лица, плаксивость. Поясняет, что подруга страдает каким-то психическим заболеванием, есть период, когда у подруги снижено настроение, появляются суицидальные мысли, самоповреждающие действия, в этот период она нуждается в дружеской поддержке и часто бывает у нашей пациентки, откровенно рассказывает о своих переживаниях, в эти моменты девочка искренне переживает за подругу, старается оказать ей моральную поддержку, уговаривает идти к специалисту, часто думает о её состоянии, переживает за неё, однако, как только состояние у подруги меняется, она становится активной весёлой, чрезмерно общительной, отдаляется от нашей пациентки и предпочитает общаться с другой компанией, где её сверстники употребляют алкоголь и никотин, и совсем забывает и даже блокирует нашу пациенту. В эти периоды у пациентки вновь снижается настроение, она чувствует себя покинутой, ненужной, отвергнутой, испытывает чувство обиды и стойкие суицидальные мысли. Эта тема быль столь болезненна для девочки, что только в конце лечения, когда эмоциональное состояние было ровным, она смогла рассказать об этом психотерапевту.
Помимо фармакотерапии ингибиторами СИОЗС , малыми нейролептиками с противотревожным эффектом, одним из основных методов лечения была психотерапия, разбирались механизмы созависимых отношений, использовалась методика" эмоциональной автобиографии", в ходе которой клиентка вместе терапевтом пережила заново свой эмоциональный опыт и получила конструктивную обратную связь.
Гармоничные дружеские взаимоотношения подразумевают общение, при котором обе стороны могут быть полезны друг другу, общение несёт позитивный ресурс, каждый из друзей может оказать эмоциональную поддержку . В случае созависимых отношений, один из партнёров даёт больше, нежели получает, для одного из участников дружеского взаимодействия отношения более выгодны, для второго слишком эмоционально затратны, деструктивны, между друзьями существует отрицательная симбиотическая связь.
Цените себя и будьте здоровы!!!!!
Запись на консультацию к автору статьи в очном формате или он-лайн по телефону +7 987 795 95 03
Подписывайтесь на мой канал!