С наступлением теплого сезона создаются благоприятные условия для посещения лесных массивов и природных зон. Но важно помнить о потенциальных опасностях, таких как укусы членистоногих. Сегодня мы с вами обсудим профилактику укуса клещей и порядок действия в случае укуса.
Предварительные мероприятия перед посещением леса или прогулкой:
Наиболее действенной мерой защиты является применение специализированного защитного костюма (например, противоэнцефалитного) и соответствующей обуви. Однако, учитывая нераспространенность таких комплектов и эстетические соображения, например, для фотосессий в социальных сетях, данный метод может быть недоступен.
Для борьбы с клещами используют репеллентные, акарицидные и инсектицидно-репеллентные средства. Репеллентные средства отпугивают клещей. К ним относятся средства, содержащие диэтилтолуамид (“Бибан”, “ДЭТА-ПРОФ”, “ДЭФИ-Тайга” и др.). Акарицидные средства убивают клещей. В качестве активного вещества такие препараты содержат альфаметрин, обладающий нервнопаралитическим действием на клещей. К акарицидным средствам относятся: “Рефтамид Таежный”, “Претикс”, “Пикник-Антиклещ” и др. Инсектициднорепеллентные средства содержат 2 действующих вещества – диэтилтолуамид и альфаметрин: “Москитол-антиклещ”, “Фумитокс-антиклещ”, “Таран-антиклещ” и др.
Для детей: следует выбирать средства с концентрацией ДЭТА менее 10% (например, Молочко "Москитол" с 2-х лет, спрей "Москитол" с 3-х лет). Важно не распылять такие средства на руки детей во избежание попадания на слизистые оболочки.
После возвращения с прогулки необходимо провести полный и тщательный осмотр кожных покровов и волосяного покрова. Особое внимание следует уделить области головы, заушным участкам и складкам тела.
В случае обнаружения присосавшегося клеща, его следует аккуратно удалить с помощью пинцета, клещедера или нити. По данным различных источников, безопасный период (время, в течение которого риск передачи инфекции минимален) варьируется от 24 до 36 часов. Своевременное удаление клеща критически важно для снижения вероятности инфицирования. Альтернативно, можно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для профессионального удаления клеща.
При отсутствии немедленной возможности получения квалифицированной медицинской помощи, следует осуществить самостоятельное извлечение присосавшегося иксодового клеща, следуя установленному регламенту:
Процедура извлечения: Рекомендуется использовать защитные перчатки. Целесообразно сформировать петлю из прочной нити вокруг ротового аппарата клеща, максимально приближенно к кожным покровам, и, осуществляя вращательные движения, осторожно подтягивать нить вверх. Альтернативно, можно использовать специальный пинцет для клещей, захватив тело паразита у основания и вращая его против часовой стрелки до полного извлечения.
Дезинфекция места укуса: После удаления насекомого, область присасывания должна быть обработана антисептическим раствором, таким как 70% этиловый спирт, 5% раствор йода или одеколон.
Гигиена рук: Непосредственно после манипуляции необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
Запрещенные действия: Категорически не допускается контакт с клещом незащищенными руками, манипуляции за его брюшко, резкие рывки при извлечении, применение острых предметов для выдалбливания, термическое воздействие (прижигание) или обработка органическими жидкостями (масло, керосин, бензин, лак).
Дальнейшие действия с клещом: Извлеченного клеща следует поместить в герметичную емкость с небольшим влажным тампоном (вата или салфетка) и направить на лабораторное исследование. В случае невозможности немедленной доставки, емкость с клещом следует хранить в холодильнике. Клеща необходимо доставить в специализированную лабораторию в течение 48 часов (два дня). Если исследование невозможно, клеща следует уничтожить путем сжигания или обработки кипятком.
Мониторинг состояния здоровья:В течение месяца после инцидента необходимо внимательно отслеживать собственное самочувствие. При появлении симптомов, таких как повышение температуры тела, головная боль или общая слабость, следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью, проинформировав врача о факте укуса клеща и предпринятых мерах.
Наиболее часто задаваемые вопросы в случае укуса клеща.
Вопрос 1. Нужна ли лабораторная экспертиза клеща?
Согласно действующим российским санитарным нормам (СанПиН 3.3686-21), после укуса клеща следует обратиться в медицинское учреждение (травмпункт или поликлинику) для его удаления. Если клещ удален самостоятельно, его помещают в герметичную емкость. Для поддержания жизнеспособности паукообразного, внутрь помещают небольшой влажный ватный тампон или салфетку. При невозможности немедленной доставки в лабораторию, емкость с клещом следует хранить в холодильнике. Затем клеща необходимо направить на исследование в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или в иные аккредитованные лаборатории. При обнаружении патогенов назначается соответствующая терапия.
Вопрос 2. Какова вероятность развития боррелиоза и клещевого энцефалита? Исследования, проведенные в Российской Федерации, показали, что в эндемичных районах лишь 10–20% клещей являются переносчиками вируса энцефалита, что означает, что экстренная профилактика требуется лишь незначительному проценту укушенных. Что касается боррелиоза, диагностируемого значительно чаще, положительный результат лабораторного исследования клеща не всегда гарантирует заражение человека.
Вопрос 3. Рекомендована ли антибиотикопрофилактика боррелиоза?
Показаниями для экстренной антибиотикопрофилактики боррелиоза являются сам факт присасывания клеща и выявление в нем боррелий с помощью ПЦР или темнопольной микроскопии. В этом случае рекомендуется незамедлительное назначение антибиотикопрофилактики боррелиоза для предотвращения развития инфекции. Профилактическую антибактериальную терапию необходимо начинать не позднее 5 суток от момента присасывания клеща, но наиболее эффективно с первых суток, что достоверно уменьшает риск развития боррелиоза. В качестве экстренной антибиотикопрофилактики рекомендуется назначать: доксициклин. При назначении доксициклина до 5 дня с момента присасывания курс приема 5 дней, после 5-го дня от момента присасывания клеща - курс приема препарата удлиняется до 10 дней.
Вопрос 4. В каких случаях показана экстренная профилактика клещевого энцефалита?
Экстренная профилактика клещевого энцефалита (КЭ) в России проводится лицам, не имеющим полного курса вакцинации, при условии, что укус произошел на эндемичной территории и в клеще обнаружен антиген вируса (КЭ). При наличии показаний, не позднее 4 суток после присасывания клеща, рекомендовано введение специфического иммуноглобулина. В России доступен препарат «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита» для внутримышечного введения.
Вопрос 5. Когда формируется иммунитет после вакцинации против клещевого энцефалита?
Стабильный иммунитет к клещевому энцефалиту формируется спустя две недели после введения второй дозы вакцины. Ревакцинация проводится каждые 3 года после третьей прививки. В случае пропуска одной ревакцинации, весь курс вакцинации заново не проводится, выполняется однократное введение вакцины. При пропуске двух плановых ревакцинаций, курс прививок против клещевого энцефалита возобновляется с начала.
Комплексный подход, сочетающий знание рисков, использование защитных мер (одежда, репелленты), регулярный осмотр, правильное удаление клещей и, при необходимости, вакцинация, является наиболее эффективным способом минимизировать риск укуса клеща и связанных с ним заболеваний.