Если вы думаете, что врач не идёт работать терапевтом в поликлинику из-за денег - вы ошибаетесь. Во-первых, это не те деньги, за которые человек готов выполнять любую работу. Во-вторых, деньги для многих врачей не главный фактор.
Звучит странно? Тогда скажу, что при поступлении в медицинский вуз возможность зарабатывать "большие деньги" - совсем не главная движущая сила для поступающих. Т.к. их там попросту нет, этих больших денег. У будущих врачей мотивация чаще всего другая.
Итак, почему врачи увольняются из поликлиник и в итоге там возникают зияющие кадровые дыры. Главное - это то, во что превращается сама работа врача.
Поликлиническую работу я знаю изнутри. К счастью, не ту, в которую она превратилась сейчас. А ту, которая была четверть века назад. Нынешнюю же я знаю уже не изнутри, а из регулярных разговоров с коллегами, которые работают в поликлиниках.
И что я могу по итогу сказать - как было и как стало?
Когда я после интернатуры в областной больнице пришёл в поликлинику, у меня было странное ощущение: вроде всё, как и должно быть в медицине - пациенты, визиты, диагнозы, назначение лечения. Но где-то внутри сидела мысль: настоящая медицина всё-таки не здесь, а там - в крупных больницах.
Там, где сложные случаи, консилиумы, риск, ответственность, решения, от которых что-то реально зависит.
А поликлиника казалась каким-то… третьим эшелоном.
И при этом меня как-то подспудно удивляло другое: люди в массе своей приходили туда всерьёз. Не за справкой, не поговорить - а за помощью.
Они ожидали, что их здесь действительно будут лечить. И надо было соответствовать.
Особенности прикрепленного контингента, который я лечил, тоже были. И это отличало мою ситуацию в лучшую сторону. Это был район города с частной застройкой, где в основном жили пожилые люди, и их представления, и их отношения с врачом они строили еще по-советски.
Но у поликлиники были и другие участки, где жили люди иного склада, и стиль общения с врачом там мог временами отличаться не в лучшую сторону, и был ближе к тому, с которым мы столкнулись в последние лет 15-20. Об этом я узнавал из разговоров с коллегами. А иногда и чувствовал это сам, когда во время отпусков приходилось подменять ушедших в отпуск врачей с других участков. Какой стиль? Свысока, с какой-то априорной претензией.
Я работал, думал, разбирался, помогал - конечно, в том объёме, в каком это вообще возможно в амбулаторной медицине. И это было интересно. Тогда в поликлинике ещё оставалась медицина как тот процесс, о котором каждый имеет интуитивное понятие.
Но даже и тогда у этой работы чувствовался потолок. Если ты хотел расти как врач, рано или поздно понимал: всё самое сложное, всё самое настоящее происходит не здесь.
Ну а а теперь - главное: то, что вынесено в заголовок статьи. Сегодняшняя поликлиника - она трансформируется уже не в то место, где хотя "медицина попроще", но она все же есть.
Она трансформируется в то место, где медицины становится меньше, чем всего остального. Того, что медициной не является. А именно - околомедицинская бюрократическая возня.
Современный терапевт - это врач(?), который:
принимает поток пациентов без пауз
параллельно заполняет не только историю болезни, но и другие бумаги/формы.
работает под давлением жесткого цейтнота
работает в недружелюбной, конфликтогенной среде
и при этом пытается не пропустить серьёзную патологию
На самого пациента, на саму медицину остаются минуты.
На размышление (если оно еще не редуцировалось полностью) - секунды.
И в какой-то момент возникает вопрос:
Зачем врачу это всё?
Почему человек с высшим медицинским образованием должен на 80% заниматься не работой врача как такового, а немедицинской работой, и уж точно неврачебной?
И даже высокая зарплата не решает эту проблему. Потому что дело не в деньгах, а в том, что работа перестаёт быть врачебной в привычном смысле.
Она становится смесью жалких остатков медицины, а всё более - мелкого администрирования, делопроизводства и обороны от системы.
И самое неприятное - что врач в этой системе всегда крайний. Пациент недоволен - виноват врач. Очередь - опять крайний врач. Нет записи - снова врач. Не успел что-то сделать, не записал не отчитался - штраф от страховой компании (которая, разумеется, главной целью своего существования имеет защиту пациента от глупого, ленивого и недобросовестного врача).
И рано или поздно врач просто уходит. Потому что всё это осточертело. Кто-то уходит из медицины полностью в ней разочаровавшись. Потому что не на это рассчитывал, поступая в медицинский вуз. Кто-то - в частную медицину. Туда, где он снова почувствует себя врачом.
И если из поликлиник уходят те, кто хочет работать именно врачом - то кто там в итоге остаётся?
Мой блог в Телеграм: https://t.me/drzafiraki
Там я могу публиковать материалы с упоминанием названий лекарств.