Миома матки — это доброкачественное образование, которое развивается из мышечного слоя матки. Она встречается у большого количества женщин репродуктивного возраста и в большинстве случаев не является злокачественной опухолью.
Однако размеры, расположение и количество узлов могут влиять на самочувствие, менструальный цикл и возможность наступления беременности.
Главное — не паниковать: миома не всегда требует операции.
Что такое миома матки простыми словами
Миома — это узел, который формируется из мышечных клеток матки.
Она может:
- быть одиночной или множественной
- иметь разные размеры: от нескольких миллиметров до крупных образований
- располагаться внутри стенки матки, снаружи или в полости матки
Миома — это гормонозависимое образование, которое чаще всего развивается на фоне повышенной чувствительности к эстрогенам.
Причины развития миомы
Точная причина образования миом неизвестна, но важную роль играют:
- гормональные изменения
- наследственная предрасположенность
- поздняя беременность или её отсутствие
- ожирение
- хронический стресс
Чаще всего миома диагностируется в возрасте 30–45 лет.
Симптомы миомы матки
Небольшие узлы могут никак не проявляться, но если размеры миомы увеличиваются, то возможны такие симптомы, как:
- обильные и длительные менструации
- боли внизу живота
- чувство давления
- учащенное мочеиспускание
- анемия
- проблемы с зачатием
Иногда миома обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования
Лечение миомы матки
Тактика лечения миомы подбирается индивидуально, в зависимости от возраста женщины, размеров узлов, симптомов, планов на беременность, скорости роста образования.
Не каждая миома требует активного вмешательства.
Консервативное лечение
При небольших размерах миоматозного узла и умеренных симптомах, используют:
- гормональную терапию
- препараты, уменьшающие кровопотерю
- лечение анемии
- наблюдение в динамике
Иногда узлы уменьшаются после наступления менопаузы
Удаление миомы: когда это необходимо
В некоторых случаях, консервативное лечение не дает видимых результатов. В таких случаях рассматривается вариант оперативного лечения.
Удаление миомы рассматривается, если:
- узел быстро растёт
- выраженные боли
- сильные кровотечения
- бесплодие
- давление на соседние органы
Способ лечения подбирается врачом индивидуально, исходя из конкретного случая пациента
Методы удаления миомы
Существуют различные методы удаления миоматозных узлов
Миомэктомия
Удаляется только узел, матка сохраняется. Такой метод используют, если женщина в дальнейшем планирует беременность
Это хирургическая операция по удалению миоматозных узлов из матки, при котором сам орган сохраняется.
Хирург удаляет только сами узлы (миомы), а здоровую ткань матки оставляет нетронутой. После такой операции матка продолжает работать, поэтому женщина в будущем может забеременеть и выносить ребёнка.
В зависимости от размера и расположения узлов, выбирают конкретный метод удаления:
- Через небольшие проколы на животе (лапароскопия) — самые маленькие рубцы, быстрое восстановление.
- Через разрез на животе (лапаротомия) — если узлов много или они очень крупные, восстановление в данном случае длиться дольше.
- Через влагалище (гистерорезектоскопия) — удаляют узлы, которые растут внутрь полости матки. Преимущества данного метода в том, что следов оперативного вмешательства не остается.
Эмболизация маточных артерий
Это щадящий способ лечения миомы матки без больших разрезов. Во время процедуры врачи перекрывают кровоток в артериях, которые кормят миому. Через крошечный прокол в бедренной артерии вводят тонкий катетер и подают специальные микросферы (эмболы). Они закупоривают сосуды миомы, из-за чего узел перестаёт получать питание, постепенно сжимается и больше не растёт.
Гистерэктомия
Удаление матки. Применяется при крупных множественных узлах и отсутствии репродуктивных планов.
Есть несколько вариантов удаления, они отличаются по объёму и доступу:
- Удаляют только матку (шейка матки остаётся) — простой вариант.
- Удаляют матку вместе с шейкой — более распространённый.
- Удаляют матку, шейку и яичники с трубами (тотальная гистерэктомия с аднексэктомией). Такой метод применяется, если есть проблемы с яичниками или высокий риск рака.
Выбор метода зависит от клинической ситуации.
Нужна ли операция при миоме
Если миома небольшая и не вызывает жалоб, то возможно наблюдение за состоянием пациента без необходимости проведения операции
Операция показана при:
- выраженных симптомах
- быстром росте
- осложнениях
- нарушении качества жизни
Решение принимается совместно с врачом.
Миома матки и беременность
Многие женщины с этим диагнозом спокойно зачинают, вынашивают и рожают здоровых детей. Но всё зависит от того, какая именно миома и где она сидит.
Если узел маленький и расположен в стенке матки или снаружи (не деформирует полость матки), то он чаще всего никак не влияет ни на зачатие, ни на беременность.
Когда миома может помешать беременности?
Всё решают 3 главных фактора:
- Размер узла — чем крупнее узел, тем выше риск. Большой узел может «отнимать» питание у плода или мешать матке нормально расти.
- Расположение — это самое важное. Особенно опасны узлы, которые растут внутрь полости матки (субмукозные). Они действуют как внутриматочная спираль: мешают прикреплению эмбриона. Узлы в толще стенки или снаружи матки мешают реже.
- Количество узлов. Чем их больше, тем выше вероятность, что хоть один из них создаст проблему.
Какие риски с миомой матки существуют при планировании и вынашивании беременности?
- Трудности с зачатием — миома может перекрывать вход в маточные трубы или деформировать полость матки, из-за чего эмбриону просто некуда прикрепиться.
- Выкидыш — если узел растет внутрь полости матки, он мешает плодному яйцу закрепиться, либо нарушает кровоснабжение растущего эмбриона.
- Преждевременные роды — крупные узлы могут «растягивать» матку раньше времени и провоцировать ее сокращения.
- Неправильное положение плода (тазовое, поперечное) — большие узлы деформируют матку, и ребенку просто неудобно перевернуться головкой вниз.
- Слабость родовой деятельности — матка с узлами может хуже сокращаться во время родов.
- Проблемы с плацентой — миома может мешать нормальному прикреплению плаценты, вызывая кровотечения или отслойку.
Большинство женщин с миомой вынашивают беременность без серьёзных проблем. Часто узлы вообще никак не ведут себя во время беременности, а иногда даже немного уменьшаются после родов.
Правильное планирование и наблюдение у врача помогают большинству женщин с миомой благополучно выносить и родить здорового ребёнка.
Можно ли забеременеть при миоме
Да, во многих случаях — возможно. Если узел деформирует полость матки или препятствует имплантации, врач может рекомендовать удаление перед планированием беременности.
Опасна ли миома
Миома — доброкачественное образование. Риск перерождения в злокачественную опухоль крайне низкий. Основная проблема — это осложнения и выраженные симптомы. Не каждая миома требует операции. Решение о лечении зависит от симптомов, размеров узлов и планов на беременность.