Прежде чем перейти к описанию собственно психопатий, хочу остановиться на том, чему сейчас в международной классификации болезней толком и названия-то нету. Я про акцентуации характера.
Впервые о них заговорил в 1964 году Карл Леонгард, немецкий психиатр. Он по сути дела вывел в отдельный класс и очень подробно, обстоятельно и толково описал то, что Петр Борисович Ганнушкин некогда назвал «латентными психопатиями». То есть, такие типажи, когда, с одной стороны, у человека есть несколько черт характера, которые явно подчёркнуты, явно преобладают и определяют многое в его поведении и реакциях на окружающее и внутри возникающее. И этим акцентуации характера (ибо речь об акценте на отдельные его черты, ферштейн зи?) весьма схожи с психопатиями. Правда, есть три «но».
Первое «но»: акцентуант специфическим макаром отреагирует на триггер — но именно на специфичный, на подходящий его акцентуации триггер. Психопату же любой продемонстрированный палец за триггер сойдёт, не только средний.
Второе «но»: акцентуант дебютирует обычно в детском (чаще подростковом) возрасте, а потом его характерологические угловатости как-то притираются, сглаживаются и не сильно оттопыриваются. Психопат же будет нести свои характерологические растопырки гордо на протяжении своей жизни. И если даже смягчится со временем, то... ну не особо-то и сильно, если честно.
Третье «но»: акцентуация в принципе может помешать человеку адаптироваться в жизни — но невсерьёз и ненадолго. Психопата же его расстройство личности из жизненной колеи выбивает с завидным постоянством.
Из отечественных психиатров акцентуациями характера занимался Андрей Евгеньевич Личко. По сути дела, он синтезировал работы Ганнушкина и Леонгарда, и в итоге получилась довольно непротиворечивая концепция и классификация этих состояний. На всякий случай подчеркну: несмотря на то, что большое внимание Личко уделил именно подросткам (помните про возраст манифеста акцентуаций), сами акцентуации характерны не только для этого периода жизни — что-то да остаётся и на последующие годы. Или да, как в том стишке Маяковского — «вырастет из сына свин, если сын свинёнок» — то, что у подростка поначалу выглядит похожим на акцентуацию, может оказаться предтечей психопатии.
Есть две наиболее устоявшиеся классификации акцентуаций характера.
Первая — за авторством Карла Леонгарда. Она по-своему фундаментальна, тяжеловесно-всеобъемлюща, и она была задумана на все случаи жизни, как полугусеничный мотоцикл-вездеход «Кеттенкрад» в полном обвесе. Акцентуаций в ней двенадцать штук, поделённых на три неравные трети.
В первой трети — акцентуации, обусловленные, как считал Леонгард, темпераментом, этаким глубинно-природным фактором. Это следующие типы:
гипертимический,
дистимический,
аффективно-лабильный (вплоть до циклотимического, если сильно выражен),
аффективно-экзальтированный,
тревожный (он же боязливый),
эмотивный.
Во второй трети акцентуации, обусловленные собственно характером, как (по мнению Леонгарда) продуктом взаимодействия индивида с социумом:
демонстративный.
педантичный,
застревающий,
возбудимый.
И в третьей — два типа, зависящие от направленности личности в целом:
экстравертированный и
интровертированный.
Всем была хороша была эта классификация, да только чересчур академична... даже схоластична, если вы понимаете, о чём я. Видимо, Андрей Евгеньевич Личко был того же мнения — а может быть, Ганнушкин был ему по вполне объяснимым причинам ближе и понятнее. Поэтому в 1977 году в СССР появляется классификация акцентуаций характера по Личко, в которую вошло 11 типов:
астено-невротический,
гипертимный,
истероидный,
конформный,
лабильный,
неустойчивый,
психастенический,
сенситивный,
циклоидный,
шизоидный, эпилептоидный.
Таблица примерного соответствия (особо подчеркну — неполного!) вот:
Что же касается подробного описания самих типов акцентуаций — ему я посвящу несколько следующих постов.
***
и в порядке саморекламы:
Начал выкладывать книги на АТ: вот первая и вторая
Издана моя новая книга про деменции , пишется книга про психопатов
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На моём же телеграм-ханале — самое свежее и много актуального из психиатрии. Ну и посмеяться тоже есть.
P.P.P.S. И да, вот ссылка на МАХ, если вдруг окажется, что Телеграм всё: Тыц