Вы когда-нибудь задумывались, что происходит в ваших сосудах прямо сейчас? Кровь бежит по ним днем и ночью, доставляет кислород к каждому уголку тела. Но иногда этот поток встречает препятствие. Небольшой сгусток крови – тромб. В норме он спасает жизнь, когда мы порезались. Но если такой сгусток образуется без причины или отрывается, начинаются неприятности.
Самое обидное – тромб долго не подает голоса. Он может жить в вас неделями, годами. А потом – бац. Инфаркт, инсульт или тромбоэмболия. Многие думают: «Со мной такого не случится». Но статистика говорит иначе. Тромбозы и связанные с ними осложнения – одна из главных причин смерти в мире. И при этом распознать надвигающуюся беду можно. Надо только знать, куда смотреть и что чувствовать.
Давайте разберемся по порядку. Что такое тромб, откуда он берется, как себя выдает и что делать, если вы заподозрили неладное. Я пишу простым языком, без заумных терминов. Только то, что реально пригодится.
Что за зверь такой – тромб
Представьте, что кровь – это река. В ней плывут красные клетки (эритроциты), белые (лейкоциты) и маленькие пластинки – тромбоциты. Если повредить стенку сосуда, тромбоциты склеиваются, запускается цепочка реакций, и образуется плотный комочек – пробка. Он закрывает дыру, кровь не вытекает наружу. Потом организм растворяет эту пробку, когда рана заживет.
Но иногда система дает сбой. Сгусток образуется там, где нет повреждения. Или получается слишком большим, или не рассасывается, как надо. Тогда тромб становится проблемой. Он может перекрыть сосуд частично или полностью. А может оторваться и полететь по течению. Куда прилетит – там и катастрофа. В легкие, в мозг, в сердце, в кишечник – куда угодно.
Тромбы бывают разные. Венозные – те, что забивают вены. Артериальные – те, что в артериях. Первые чаще дают о себе знать отеками и болью в ногах. Вторые – сразу ведут к инфарктам и инсультам. И те, и другие опасны. Но распознать их можно, если знать симптомы.
Кто в группе риска
Прежде чем говорить о признаках, давайте честно посмотрим на себя. Есть вещи, которые повышают шансы заполучить тромб. Некоторые из них мы не можем изменить. Но многие – в наших руках.
Наследственность. Если у ваших родителей, бабушек или братьев были тромбозы, инфаркты до 50 лет, инсульты – вы в зоне внимания. Не паникуйте, но будьте бдительны.
Возраст. После 40 лет сосуды уже не те. Стенки теряют эластичность, кровь густеет. После 60 – риск растет серьезно.
Малоподвижный образ жизни. Вы работаете в офисе, сидите 8 часов, потом едете домой в машине, потом сидите перед телевизором. Мышцы ног не работают – кровь застаивается. Это прямой путь к тромбам в венах.
Лишний вес. Каждый лишний килограмм – это дополнительная нагрузка на сосуды и дополнительное давление на вены ног. Плюс жировая ткань выделяет вещества, которые делают кровь более склонной к свертыванию.
Курение. Никотин сужает сосуды, повреждает их внутреннюю оболочку. А поврежденная стенка – любимое место для тромба. Курильщики в разы чаще страдают от тромбозов.
Гормональные контрацептивы и заместительная терапия. Эстрогены повышают свертываемость крови. Особенно если женщина курит и старше 35 лет.
Беременность и послеродовой период. Организм готовится к родам – кровь становится гуще, чтобы не потерять много крови. Это естественно, но риск тромбоза повышается.
Операции и травмы. Любое хирургическое вмешательство, особенно на ногах, брюшной полости, тазобедренных суставах – большой риск. Обездвиженность после операции добивает.
Рак и его лечение. Опухоли выделяют вещества, которые провоцируют тромбообразование. Химиотерапия тоже влияет.
Варикоз. Расширенные вены – это не просто некрасиво. Это зона, где кровь течет медленно, завихряется. Там очень любят селиться тромбы.
Обезвоживание. Когда вы пьете мало воды, кровь становится гуще. Густую кровь легче свернуть.
Некоторые хронические болезни. Мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания.
Посмотрите на этот список. Есть у вас хотя бы два-три пункта? Тогда читайте дальше внимательно.
Как распознать тромб в ногах – самое частое место
Венозные тромбозы чаще всего случаются в ногах. Почему? Потому что внизу кровь течет медленнее, особенно если вы сидите или стоите. А венам на ногах еще приходится поднимать кровь вверх против силы тяжести. Помогают мышцы и клапаны в венах. Но если клапаны слабые, мышцы не работают – кровь застаивается. И тогда может родиться тромб.
Тромбоз глубоких вен голени или бедра – это классика. Как его распознать? Есть несколько признаков. Необязательно все сразу. Может быть один или два.
Отек. Самая частая вещь. Отекает одна нога. Не обе, а именно одна. Отек может быть от щиколотки до колена или даже выше. Кожа становится гладкой, блестящей. Если надавить пальцем, остается ямка. Отек не спадает за ночь. Вы проснулись – нога все еще больше другой.
Боль. Она не такая, как при растяжении или ушибе. Обычно ноющая, распирающая. Может усиливаться, когда вы опускаете ногу вниз. Или когда наступаете на ногу. Иногда боль чувствуется только при сгибании стопы. Проверьте себя: потяните носок на себя. Болит в икре? Насторожитесь.
Изменение цвета. Кожа на больной ноге может стать синюшной, красной или просто темнее здоровой ноги. Иногда появляется красноватый оттенок. Если тромб глубокий, цвет может не измениться. Но часто – да.
Тепло. Пощупайте больную ногу и здоровую. Там, где тромб, кожа теплее. А иногда и горячая. Это из-за воспаления и застоя крови.
Утолщение вены. Если тромб в поверхностной вене, вы можете нащупать плотный тяж под кожей. Болезненный, твердый. Вена как будто превратилась в шнурок.
Тяжесть в ноге. Просто тяжесть, усталость. Как будто ногу налили свинцом. Не можете долго стоять – хочется присесть и поднять ногу вверх.
Судороги. Особенно ночью. Сводит икру, причем чаще на одной ноге.
Запомните главное: тромбоз глубоких вен может быть и без явных симптомов. У каждого третьего человека с тромбом нет ни отека, ни боли. Но есть чувство, что «что-то не так». Доверяйте своему телу.
Что делать, если заметили такое? Не массируйте ногу. Не грейте. Не ходите в баню. Не пытайтесь «размять» тромб. Это опасно – можете его оторвать. Лучше сразу идите к врачу. Срочно. Вызовите скорую или сами доберитесь до больницы, но без лишней нагрузки на ногу.
Когда тромб в руке – реже, но бывает
Тромб может появиться и в руке. Чаще у тех, кто носит катетеры, у онкобольных, у спортсменов с перегрузками, у тех, кто много работает руками. Симптомы похожи на ножные:
- Отекает одна рука. Или только кисть, или вся рука до плеча.
- Кожа синеватая или красная.
- Рука тяжелая, плохо сгибается.
- Боль от кисти до подмышки.
- Видны набухшие вены на плече или предплечье.
Если такое случилось – тоже не тяните. Рука – не нога, тромб может улететь в легочную артерию быстрее.
Самый коварный – тромб в легких
Когда тромб отрывается от стенки вены (чаще из ноги) и летит с током крови, он попадает в правый желудочек сердца, а оттуда – в легочную артерию. Застревает там и перекрывает кровоток в части легкого. Это называется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Состояние, которое может убить за несколько минут.
Как понять, что тромб добрался до легких? Симптомы появляются внезапно. Часто после того, как вы встали с постели, после долгого сидения, после натуживания.
Одышка. Вам вдруг становится трудно дышать. Не хватает воздуха. Вы делаете вдох – а чувство, что легкие не раскрываются. Одышка может быть легкой или очень сильной. Может пройти через 20 минут, а может нарастать.
Боль в груди. Резкая, колющая. Усиливается при вдохе и кашле. Не похожа на сердечную – та давит. А эта – острая, как укол ножом. Может отдавать в плечо, шею, живот.
Кашель. Сухой или с небольшим количеством мокроты. Иногда в мокроте появляется кровь – розовая или алая. Это плохой знак.
Учащенное сердцебиение. Сердце колотится, даже когда вы сидите. Пульс за 100, а то и за 120. Вы чувствуете каждый удар.
Головокружение, слабость. Может закружиться голова, потемнеть в глазах. Иногда человек теряет сознание – короткий обморок на секунды или минуты.
Холодный пот. Выступает липкий пот, кожа бледная, синюшная. Особенно губы и кончики пальцев.
Тревога, чувство гибели. Многие, кто пережил ТЭЛА, рассказывают: «Я понял, что умираю». Это не паника, это реальное ощущение. Организм чувствует нехватку кислорода и бьет тревогу.
Если у вас есть хотя бы два-три из этих признаков – вызывайте скорую немедленно. Не ждите, что пройдет само. Не пейте обезболивающее. Не идите пешком в поликлинику. Только скорая.
Тромб в сердце – инфаркт
Когда тромб закупоривает коронарную артерию – сосуд, который питает само сердце – начинается инфаркт миокарда. Часть сердечной мышцы остается без кислорода и отмирает.
Симптомы инфаркта довольно известны, но многие их путают с изжогой или невралгией.
Боль за грудиной. Давящая, сжимающая, жгучая. Как будто на грудь положили тяжелую плиту. Боль может отдавать в левую руку, в плечо, в лопатку, в нижнюю челюсть, в шею. Иногда – в правое плечо или в живот.
Одышка. Тяжело вздохнуть, даже когда вы сидите.
Слабость, холодный пот. Человек бледнеет, покрывается потом.
Страх. Очень сильное чувство тревоги, ужаса.
Тошнота, изжога. Особенно часто такое бывает при нижнем инфаркте. Человек думает, что отравился, принимает активированный уголь – а время уходит.
Перебои в сердце. Ощущение, что сердце то замирает, то бьется как бешеное.
Потеря сознания – плохой признак.
Женщины переносят инфаркт иначе. У них боль может быть не сильной, а тупой, отдавать в спину. Может быть только сильная усталость, одышка, тошнота. Поэтому женщины часто не обращают внимания, а зря.
Если вы чувствуете что-то подобное – вызывайте скорую. И пока едет, разжуйте таблетку аспирина (если нет аллергии). Это может спасти жизнь.
Тромб в мозге – инсульт
Инсульт бывает геморрагический – когда лопается сосуд. Но чаще (в 80% случаев) ишемический – когда тромб закупоривает артерию в мозге. Нейроны без кислорода погибают за несколько минут.
Как распознать инсульт? Есть простой тест «УДАР» или по-английски FAST. Запомните его.
Лицо. Попросите человека улыбнуться или показать зубы. Если инсульт – один уголок рта опущен, улыбка кривая.
Рука. Попросите поднять обе руки вверх. Одна рука опускается или не поднимается – плохо.
Речь. Попросите сказать простое предложение, например: «Сегодня хорошая погода». Речь становится невнятной, смазанной, как у пьяного. Или человек не может подобрать слова.
Время. Если есть хоть один из этих признаков – время на часах. Нужно вызывать скорую в первые минуты. Каждая минута – это миллионы нервных клеток.
Другие симптомы инсульта:
- Внезапное онемение половины лица, руки, ноги.
- Резкое головокружение, потеря равновесия. Человек не может идти прямо.
- Сильная головная боль без причины.
- Двоение в глазах, потеря зрения на один глаз.
- Нарушение глотания.
- Путаница в сознании – человек не понимает, где он, кто вы.
Важно: при инсульте не бывает боли в груди или в сердце. Боль – это не главное. Главное – потеря функций. Не ждите, что пройдет. Звоните в скорую.
Тромб в животе – мезентериальный тромбоз
Бывает реже, но очень опасен. Тромб закупоривает артерии или вены, которые питают кишечник. Кишка без крови погибает за несколько часов.
Симптомы:
- Очень сильная боль в животе. Не схваткообразная, а постоянная, разлитая. Человек мечется, не находит места.
- Вздутие живота.
- Тошнота, рвота. Рвота может быть с кровью.
- Кровавый понос.
- Резкое падение давления, бледность, холодный пот.
Эту боль трудно с чем-то перепутать. Обычно человек кричит, корчится. Если такое случилось – немедленно в больницу. Счет идет на часы.
Что делать, если вы что-то заподозрили
Вы прочитали симптомы. У вас или у близкого появилось что-то похожее. Дальше – алгоритм.
Шаг первый – прекратите панику. Паника мешает мыслить. Сядьте, выдохните. Но не расслабляйтесь.
Шаг второй – оцените опасность. Если есть признаки ТЭЛА (одышка, боль в груди, обморок) или инсульта (асимметрия лица, слабость в руке) или инфаркта (давящая боль за грудиной) – вызывайте скорую по 103 или 112. Скажите диспетчеру, что подозреваете тромбоз. Это ускорит приезд.
Шаг третий – если только отек и боль в ноге без одышки. Это тоже срочно, но не такой экстренный случай. Можно доехать до больницы самим, но аккуратно. Не ходите пешком, если можете вызвать такси. Не грейте ногу, не массируйте. Займите положение с приподнятой ногой. И к врачу – лучше в тот же день.
Шаг четвертый – не пейте лекарства без назначения. Аспирин при подозрении на инфаркт или инсульт можно (если нет язвы желудка и аллергии). Но антикоагулянты типа варфарина или ксарелто – только по назначению. Неправильная доза может убить.
Шаг пятый – если врач предложил госпитализацию – соглашайтесь. Тромбоз лечат в стационаре. Дома вы не сможете контролировать уровень свертываемости. А первые дни самые опасные – тромб может оторваться.
Как обследуют на тромбы
Чтобы подтвердить или опровергнуть тромбоз, врачи используют несколько методов.
Дуплексное сканирование (УЗИ сосудов). Самый распространенный способ для ног и рук. Врач водит датчиком по венам, смотрит, где кровь течет неправильно, где есть сгусток. Безболезненно, быстро, точно.
Анализ на D-димер. Это фрагменты распада тромба. Если уровень высокий – значит, где-то в организме есть процесс тромбообразования. Но тест не точный. Высокий D-димер бывает и после операций, и при воспалении, и при беременности. Низкий D-димер – хороший знак, тромба почти наверняка нет.
Ангиография. В сосуд вводят контраст и делают рентген. Самый точный метод, но инвазивный. Используют в сложных случаях или перед операцией.
КТ или МРТ с контрастом. Для поиска тромбов в легких, мозге, брюшной полости.
Венография. Редко сейчас делают, почти вытеснена УЗИ.
Если врач назначает обследования – не отказывайтесь. Лучше потратить пару часов, чем пропустить опасный тромб.
Лечение – не страшно, если вовремя
Когда диагноз поставлен, назначают лечение. Оно может быть разным.
Антикоагулянты. Разжижают кровь, не дают тромбу расти и не дают образоваться новым. Самые известные – гепарин (в уколах), варфарин, ксарелто, эликвис, прадакса. Пьют обычно от 3 до 6 месяцев. Некоторые – пожизненно.
Тромболитики. Растворяют тромб прямо на месте. Вводят внутривенно. Очень эффективно, но опасно кровотечениями. Используют только в первые часы после тромбоза и при угрозе жизни – при массивной ТЭЛА, при инсульте.
Хирургическое удаление тромба. Если тромб огромный и угрожает жизни, его могут вытащить через катетер. Или сделать шунтирование.
Установка кава-фильтра. В полую вену ставят «ловушку» – сеточку, которая не пускает оторвавшийся тромб в легкие. Но это крайняя мера.
Главное, что надо понять: тромбоз лечится. Современные препараты очень эффективны. Но начинать надо быстро.
Как жить после тромбоза
Вы пережили тромбоз. Что дальше? Во-первых, радуйтесь, что успели. Во-вторых, меняйте жизнь.
Носите компрессионные чулки или гольфы. Они сдавливают вены, ускоряют кровоток, не дают застаиваться крови. Степень компрессии подбирает врач. Носить надо каждый день, особенно если много стоите или сидите.
Двигайтесь. Не можете бегать – ходите пешком. Не можете ходить – делайте упражнения для ног лежа: сгибайте стопы, вращайте. Каждые 2 часа вставайте и ходите 5 минут. Это золотое правило.
Пейте воду. Не газировку, не соки, а чистую воду. Не менее 1.5-2 литров в день, если нет проблем с сердцем и почками. Кровь станет жиже.
Следите за весом. Каждый лишний килограмм давит на вены.
Бросьте курить. Серьезно. Это самое лучшее, что вы можете сделать для сосудов.
Правильно питайтесь. Меньше жирного, жареного, соленого. Больше овощей, рыбы, цельнозерновых. Продукты, богатые омега-3 (лосось, скумбрия, льняное масло), натуральные антикоагулянты. Имбирь, куркума, чеснок – тоже полезны. Но если вы пьете лекарства от тромбов, любые добавки с разжижающим эффектом – только после согласования с врачом.
Не сидите нога на ногу. Эта поза пережимает вены под коленом. Кровь застаивается. Если у вас уже был тромбоз – вообще забудьте про эту позу.
В самолетах и поездках. В долгих перелетах и поездках на поезде риск тромбоза выше. Пейте воду, не пейте алкоголь, вставайте и ходите каждый час. Делайте круговые движения стопами. Если вы в группе риска – носите компрессионный трикотаж даже в полете.
Принимайте лекарства строго по схеме. Если врач назначил антикоагулянты на полгода – не бросайте на третьем месяце только потому, что чувствуете себя хорошо. Тромбоз может вернуться.
Как не пропустить тромб: чек-лист для каждого дня
Я не призываю жить в паранойе и каждую минуту искать у себя тромбы. Но есть простые вещи, на которые стоит обращать внимание.
Утром, когда встаете с постели, посмотрите на свои ноги. Одна больше другой? Кожа изменила цвет? Есть боль при наступании?
В течение дня. Если вы долго сидели за компьютером, пошевелите стопами. Чувствуете тяжесть в икрах? Не проходит после отдыха?
После перелета или долгой поездки. Первые сутки следите за собой особенно внимательно. Отек, боль в ноге – бегом к врачу.
Если у вас есть варикоз. Иногда вены становятся твердыми, горячими, болезненными. Это может быть поверхностный тромбофлебит. Тоже требует лечения.
Если вы принимаете гормональные препараты. Скажите об этом врачу, если появились необычные симптомы.
Если вы недавно перенесли операцию или травму. Первые 3 месяца после операции – зона повышенного риска.
Ошибки, которые убивают
Люди часто ведут себя неправильно, когда сталкиваются с тромбозом. Давайте разберем самые опасные ошибки.
«Помассирую – пройдет». Массаж ноги при тромбозе глубоких вен может оторвать тромб. Не делайте этого. Никакого массажа, никаких банок, никаких скребков.
«Парю ноги – кровь отхлынет». Тепло расширяет сосуды, ускоряет кровоток. Но при тромбозе это может спровоцировать отрыв. Не грейте. Не ходите в баню. Не принимайте горячую ванну.
«Само рассосется». Не рассосется. Тромбоз не лечится сам. Он либо приведет к осложнению, либо станет хроническим – нога будет отекать всю жизнь (посттромботическая болезнь).
«Выпью аспирин – и порядок». Аспирин – не панацея. При венозном тромбозе он почти не работает. Нужны специальные антикоагулянты.
«Пойду к врачу завтра». Завтра может быть поздно. Тромб может оторваться через час. Не откладывайте.
«Я здоров, у меня ничего не болит». Тромбоз часто проходит без боли. Только отек. Или вообще ничего. Человек узнает о тромбе только когда он уже улетел в легкие. Поэтому если вы в группе риска – делайте УЗИ вен профилактически.
Когда нужно срочно к врачу даже без симптомов
Есть ситуации, когда надо провериться, даже если вы чувствуете себя нормально.
- Вы собираетесь на операцию. Перед любой плановой операцией на ногах, тазобедренном суставе, брюшной полости – проверьте вены.
- Вы беременны или недавно родили. Особенно если было кесарево сечение.
- Вы долго лежали в больнице с обездвиживанием.
- У вас обнаружили рак. Назначают профилактические антикоагулянты.
- Вы летите в самолете дольше 6 часов и у вас есть факторы риска.
Профилактика – проще, чем лечение
Лучший способ бороться с тромбами – не допустить их появления. Что можно сделать прямо сейчас?
Двигайтесь. Самая лучшая профилактика – это движение. Ходьба, плавание, велосипед, танцы. Мышцы ног работают как насос – выталкивают кровь вверх. 30 минут в день достаточно.
Пейте воду. Холодное время года мы пьем меньше, кровь густеет. Сделайте привычку – стакан воды утром, стакан перед каждым приемом пищи, стакан через час после еды.
Носите удобную обувь. Высокие каблуки мешают работе мышц голени. Нога меньше сгибается – кровь застаивается. Не ходите на каблуках каждый день.
Откажитесь от тесной одежды. Узкие джинсы, тугие резинки на носках, корсеты – все что пережимает вены в паху, на талии, под коленом – вредно.
Следите за давлением. Гипертония повреждает сосуды. А поврежденные сосуды – мишень для тромбов.
Контролируйте холестерин. Жирные бляшки сужают сосуды, замедляют кровоток. Кровь застаивается – растет риск тромба.
Лечите варикоз вовремя. Склеротерапия, лазер, операция – современные методы позволяют убрать расширенные вены. Не ждите, пока появятся тромбы.
Будьте осторожны с гормонами. Если вам назначили оральные контрацептивы или ЗГТ, спросите врача о риске тромбоза. Возможно, вам нужны другие препараты или мини-дозы.
Проверяйте кровь. Анализ на коагулограмму – простой и недорогой. Покажет, нет ли склонности к тромбообразованию. Если есть – врач назначит профилактические дозы антикоагулянтов.
Когда тромб – не приговор, а повод изменить жизнь
Я не использую слово «приговор», но скажу так: диагноз «тромбоз» – это не конец. Тысячи людей живут после тромбоза полноценной жизнью. Но она становится более осознанной.
Вы начинаете лучше чувствовать свое тело. Замечаете, когда ноги отекают, когда появляется тяжесть. Вы учитесь слушать себя.
Вы перестаете сидеть на месте по 5 часов. Встаете, разминаетесь, ходите. Коллеги удивляются – а вам просто нужно.
Вы бросаете курить – наконец-то. Или начинаете пить воду. Или идете в бассейн. То, что откладывали годами, теперь становится необходимостью.
И знаете что? Многие благодаря тромбозу начинали вести более здоровую жизнь. И чувствовали себя лучше, чем до болезни. Так что не падайте духом.
Главное, что нужно запомнить
Я перечислю ключевые моменты. Запомните их – они могут спасти жизнь.
- Тромб в ноге дает отек, боль, изменение цвета, тепло. Не массируйте, не грейте – сразу к врачу.
- Одышка + боль в груди + кровь в мокроте – вызывайте скорую. Это может быть тромб в легких.
- Давящая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку и челюсть – инфаркт. Жуйте аспирин и звоните 103.
- Асимметрия лица, слабость в руке, невнятная речь – инсульт. Время – это мозг.
- Если вы в группе риска (возраст, варикоз, сидячая работа, курение, лишний вес) – проверьте вены. Сделайте УЗИ.
- В долгой поездке или перелете вставайте, ходите, пейте воду. Компрессионные чулки – ваши друзья (хотя слово «друг» я не использую, но пусть будут просто полезной вещью).
- После тромбоза – носите компрессионный трикотаж, пейте лекарства, двигайтесь, пейте воду.
Не надо жить в страхе. Но не надо и закрывать глаза на опасность. Тромбоз – коварная штука. Он не болит, пока не поздно. Поэтому будьте внимательны. Проверяйте ноги. Слушайте дыхание. И если что-то кажется странным – идите к врачу. Лучше перебдеть, чем не добдеть.
А теперь – обещанные подарки. Там много полезного для здоровья. Забирайте бесплатно.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔Рацион питания на месяц с рецептами приготовления блюд
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://vk.ru/wall-199643327_10493
✔ Постный рацион с рецептами
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ12jxGsZhE
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.