В этой статье мы рассказываем самое важное об имплантации на фоне атрофии костной ткани. Без предисловий и отступлений, только цифры и факты. Собрать материал нам помогли врачи-стоматологи клиники "Happy dents". Желаем приятного чтения!
Факт №1. Доктор может заподозрить дефицит костной ткани уже по результатам клинического осмотра и выполнения рентгеновских снимков, но достоверно установить его можно только после анализа данных компьютерной томографии. КТ позволяет точно измерить высоту и ширину кости в области предполагаемой установки имплантата.
Факт №2. В первые 6 месяцев после удаления зуба высота костной ткани уменьшается приблизительно на 50%. Поэтому в последнее время набирает популярность одномоментная имплантация, при которой имплантат устанавливают сразу после удаления зуба.
Факт №3. Высота кости должна составлять не менее 8 мм, а ширина - не менее 5-6 мм. Если костной ткани недостаточно, то вживить надежный хороший имплантат не получится. Имплантат должен быть со всех сторон окружен слоем костной ткани толщиной не менее 1 мм.
Факт №4. При дефиците кости могут использоваться компромиссные модели имплантатов. При вертикальном дефиците устанавливают короткие имплантаты длиной всего 5-8 мм. При горизонтальном - ультратонкие имплантаты, диаметр которых 2-3 мм. Такие варианты подходят только для одиночных реставраций.
Факт №5. При полном отсутствии зубов и дефиците кости может применяться методика Все-на-4. Такой протокол подразумевает, что два имплантата в переднем отделе челюсти устанавливаются вертикально, а два в боковых отделах - под углом. Это позволяет избежать костной пластики за счет "экономного" использования сохранившегося объема костной ткани.
Факт №6. Чтобы создать условия для установки имплантатов длиной около 12 мм, и диаметром 4-5 мм, которые считаются наиболее надежными, может потребоваться хирургическая операция по восстановлению утраченного объема кости.
Факт №7. Одним из популярных методов наращивания кости является подсадка собственной костной ткани. Забор трансплантата может осуществляться из подбородочной области, пространства позади жевательных зубов, подвздошной кости. Собственная костная ткань очень хорошо приживается, обладает 100% биосовместимостью, сождержит живые клетки и активно регенерирует. Имплантаты обычно устанавливают уже после приживления трансплантата.
Факт №8. При узком альвеолярном гребне проводят хирургическую операцию по его расщеплению. Для этого откидывают слизисто-надкостный лоскут, пьезохирургическим аппаратом делают продольный разрез кости, заполняют образовавшееся пространство остеопластическим материалом.
Факт №9. Для увеличения высоты и ширины кости перед имплантацией может быть использована методика направленной тканевой регенерации. Доктор откидывает слизисто-надкостный лоскут, обнажая костную ткань. Он наносит на нее остепластический материал, закрывает его мембраной, затем возвращает лоскут на место и ушивает мягкие ткани.
Факт №10. В качестве костного материала может использоваться не только собственная ткань, но и остеопластические материалы синтетического, животного и донорского происхождения.
Факт №11. При значительном дефиците кости сразу ставить имплантаты нельзя. Нужно дождаться восстановления, ремоделирования костной ткани. Как правило, это занимает около 4-6 месяцев.
Факт №12. Если у пациента выявляется дефицит кости в боковых отделах верхней челюсти, ему проводят синус-лифтинг. Если этого не сделать, имплантат прорвет оболочку гайморовой пазухи. Будет развиваться воспалительный процесс. Верхушка имплантата попадет в пустое пространство, и он не будет хорошо зафиксирован.
Факт №13. При дефиците кости на нижней челюсти имплантат может повредить нижний альвеолярный нерв, попасть в нижнечелюстной канал, сквозь который проходят нервы и кровеносные сосуды. Это очень опасно, так как может произойти потеря чувствительности тканей, за иннервацию которых отвечал поврежденный нерв.
Факт №14. Чтобы точно определить, имплантат какой длины можно усстанавливать конкретному пациенту, доктор не только измеряет все параметры на КТ, но и осуществляет виртуальную имплантацию. Специальная программа помогает определить оптимальную точку для вживления имплантата, угол его позиционирования и все остальные параметры. При атрофии кости, кода счет идет на доли миллиметра, это особенно важно.
Факт №15. При атрофии кости крайне нежелательно устанавливать имплантаты без хирургических навигационных шаблонов. Шаблон изготавливается методом 3Д печати по результатам виртуального планирования имплантации. Он помогает врачу осуществить сверление строго на нужную глубину и под нужным углом, не повреждая близлежащие анатомические структуры.
Факт №16. После установки имплантата при атрофии кости в обязательном порядке выполняют контрольный снимок. Это позволяет доктору убедиться в том, что имплантат занял правильное положение и не повредил нижнеальвеолярный нерв, корни соседних зубов или оболочку пазухи.
Факт №17. Иногда имплантацию можно проводить одновременно с костной пластикой. Так поступают при небольшом дефиците, например, когда не хватает буквально 1-2 мм кости. Это позволяет сэкономить время и избежать многократных хирургических вмешательств.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Записываясь на консультацию с помощью этой формы, вы получаете спецусловия на лечение зубов.
Поделитесь своей историей! В комментариях к этой статье вы можете задать свой вопрос о здоровье зубов, или рассказать о собственном опыте лечения. Ваша история может помочь другим читателям.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.