Доктор Сапият в своих соцсетях говорит о здоровье просто и по делу. Но наш разговор был не столько про медицину, сколько про здравый смысл в заботе о себе — ну и про магний, конечно, тоже не забыли
* не является медицинской рекомендацией
Возможно ли сегодня поддерживать своё здоровье исключительно с помощью ЗОЖа и не волноваться о дефицитах?
Мы живём не в стерильном мире и постоянно контактируем с различными раздражителями: высоким уровнем стресса, неподходящей физической нагрузкой, режимом дня, экологией и многими другими факторами, влияющими на организм. В результате взаимодействия с внешней средой мы, так или иначе, сталкиваемся с симптомами, синдромами и болезнями. И, когда несколько этих факторов совпадают, болезнь всё же может возникнуть, не смотря на идеальный ЗОЖ. То есть здоровый образ жизни не гарантирует отсутствие дефицитов, но делает их менее вероятными.
Например, женщина ведёт здоровый образ жизни: занимается пилатесом и йогой, хорошо спит, посещает психотерапевта. Но у неё всё равно обильные менструации, тогда как не быть на страже железодефецита. Или она часто беременеет, много занимается спортом или регулярно сдаёт кровь. Все эти, казалось бы, полезные действия тоже могут привести к болезням.
Кроме того, растёт тренд на различные виды ограничительного питания. Кто-то становится веганом, кто-то выбирает низкоуглеводную диету. Некоторые полностью исключают молочные продукты или рыбу. Есть те, кто придерживается кетогенной диеты. А у кого-то рацион однообразный из-за нехватки времени на готовку. Всё это может привести к дефициту питательных веществ, даже если еда полезная и сбалансированная. К сожалению, грань между здоровьем и истощением организма не все могут почувствовать.
Сегодня в соцсетях есть множество мнений по поводу добавок, и чаще всего нам советуют пить магний и витамин D. Можно ли пить добавки без назначения врача?
Я согласна с тем, что витамин D можно принимать в профилактических целях и его часто назначают без анализов. Но важно понимать, что профилактическая доза составляет 400–1000 международных единиц (МЕ). Хотя не так давно врачи стали назначать по 10 000 МЕ в день или внутримышечные инъекции по 300 000 МЕ. Сейчас мы отходим от этих методов и рекомендуем регулярное использование витамина в средних дозах, что может быть более эффективной долгосрочной стратегией для коррекции образа жизни.
И в большинстве случаев витамин D действительно необходим. Люди, которые живут в регионах, где мало солнечного света, работают в тёмных помещениях, обладают тёмной кожей, избыточным весом или проблемами с желудочно-кишечным трактом, печенью или жёлчным пузырём, и даже используют SPF-кремам — скорее всего, испытывают дефицит витамина D в организме.
Его можно принимать на постоянной основе или курсами по четыре месяца два раза в год. Мне больше нравится второй вариант, так как он психологически комфортнее. Важно помнить, что при приёме витамина D не следует делать длительных перерывов (2–3 месяца), иначе уровень витамина снова снизится.
А что можно сказать насчёт магния?
В отличие от витамина D, для которого есть анализ крови, показывающий его уровень, с магнием всё сложнее. Нет точного анализа крови для определения уровня магния в организме. Поэтому выводы о его пользе основаны на клинических наблюдениях и его позитивном эффекте.
Магний часто назначают при:
· Ограничительных пищевых привычках (веганство, низкоуглеводное питание)
· Недостатке белка
· Высоком уровне стресса
· Интенсивных тренировках
· Проживании в жарком климате с повышенным потоотделением
· Склонности к запорам
· Предменструальном синдроме
Но вопреки распространённому мнению, магний не решает все проблемы с тревогой и сном, если их причина кроется в стрессе, избыточной работе или психологических нарушениях. В таких случаях нужна психотерапия или медикаментозное лечение. То есть магний поддерживает нейромышечную регуляцию и работу нервной системы, смягчает симптомы, но не влияет на причины депрессии. Также как и может облегчить болезненные месячные, но не поможет при эндометриозе.
Важно выбрать правильную форму магния и в первую очередь учитывать его влияние на стул. Например, оксид магния часто вызывает слабительный эффект и хуже всасывается, а цитрат магния подходит людям со склонностью к запорам. Также можно попробовать разные виды магния: тринатрий, тоурат, малат или глицинат, чтобы определить, что подходит лучше. Важно учитывать дозировки, так как часто на упаковке указано общее количество магния рассчитанное на несколько капсул. Например, 1000 мг магния может содержаться в четырех капсулах, и при приеме одной таблетки доза будет недостаточной.
И, конечно, выбор дозировки и формы магния зависит от индивидуальных потребностей и состояния здоровья.
Существует ли заболевания или дефициты, с которыми вы встречаетесь особенно часто?
Я часто сталкиваюсь с железодефицитом и анемией у женщин репродуктивного возраста. Дело в том, что раньше мы могли определять только уровень гемоглобина в крови, но не уровень ферритина, который отражает запасы железа в организме. То есть сначала длительное время истощается ферритин, этого в анализе не видно, и только потом, когда все запасы железа истощены, будет снижаться гемоглобин. Из-за этого мы часто пропускали момент, когда уровень ферритина уже низкий, а гемоглобин остаётся в норме.
Женщины с железодефицитом жалуются на головные боли, выпадение волос, слабость, головокружение и снижение физической выносливости. Но в поликлинике им могут сказать, что всё в порядке, потому что уровень гемоглобина нормальный, а уровень ферритина не проверяют по стандартам ОМС.
Как вы можете сформулировать современный подход к медицине?
Медицина ОМС традиционно занимается лечением болезней, стремясь либо сохранить трудоспособность пациента, либо предотвратить летальный исход. Но в последние годы представление о медицине, конечно, изменилось. Сегодня мы ожидаем от врачей не только медицинского подхода, но и профилактических мер, холистического и комплексного подхода.
Мы хотим, чтобы врач не только оценивал физическое состояние, но и обращал внимание на образ жизни, уровень тревоги, питание и физическую активность пациента. Но задачи медицины остаются прежними, а социальные сети популяризируют новые подходы, которые ещё не признаны классической медициной. Например, пациенты всё чаще требуют от врачей анализа уровня ферритина и витамина D, но это не всегда входит в рамки обязательного медицинского страхования.
А как сами врачи смотрят на эту тенденцию?
Нам всегда кажется, что врач должен быть экспертом во всех аспектах здоровья. Но иногда специалист не проявляет интереса к здоровому образу жизни. Он может знать, как лечить гипертонию или сахарный диабет, но не стремиться понять, что привело к этим заболеваниям. Это связано с тем, что в медицинских институтах основное внимание уделяется лечению болезней, а не их профилактике.
Работа с образом жизни требует личного интереса врача и желания развиваться в этой области. Для этого нужно искать специалистов, которые занимаются именно профилактикой и предотвращением заболеваний. Можно учиться у западных коллег или профессоров, специализирующихся на превентивной медицине. И это самый актуальный подход сегодня.
Базовый список анализов от доктора Сапият
По анализам: Базовый список
• общий анализ крови
• ферритин
• общий белок
• общий холестерин
Расширенный список
+ к базовому:
• фолиевая кислота (витамин В9)
• витамин В12
• ТТГ
• витамин Д