В развитие воспаления при псориазе вносит вклад микробиом кишечника и кожи. А диета — один из самых доступных инструментов коррекции состава микробиома [1, 2]. Выясним, какие продукты полезны, а каких лучше избегать, чтобы поддержать баланс микробиоты.
Микробиота и псориаз
Грибки и бактерии, населяющие кожу и кишечник, — не просто «сожители» человеческого организма. Они формируют сообщество, которое влияет на иммунное воспаление, проницаемость кишечника и состояние кожи. Это сообщество называется микробиомом, или микробиотой [1, 2].
В предыдущей статье мы выяснили: при псориазе нередко нарушается состав микробиоты кишечника и кожи. Этот дисбаланс (дисбиоз) может усугублять хроническое воспаление, ухудшая симптомы заболевания [1–4].
Стабильный микробиом кожи защищает организм от патогенов, помогает коже удерживать влагу, поддерживать pH и восстанавливаться. Псориаз может смещать это равновесие [5].
Как наладить баланс микробиоты кишечника
На состав микробиома кишечника могут повлиять [1–7]:
- Диета — пища обеспечивает среду для бактерий и грибков, от ее состава зависит соотношение микробов.
- Курение — способно делать микробиом кишечника менее разнообразным и приводить к увеличению числа вредных микробов. Это один из путей, через которые табак может усугубить псориаз.
- Прием некоторых лекарств — например, давно известно, что микробиота чувствительна к антибиотикам. Это учитывают при лечении инфекций.
- Пробиотики и пребиотики — полезные человеку бактерии и субстрат для их питания. Могут быть получены из пищи, биологически активных добавок или препаратов. Перед приемом следует посоветоваться с врачом.
Для людей с псориазом нет универсальной диеты и рацион подбирается индивидуально. Ваш врач может дать основные рекомендации по питанию, касающиеся именно вашего здоровья [4, 8].
Диетологи выделили основные продукты, которые могут изменить микробиом кишечника — способствовать росту полезных бактерий или сместить баланс в сторону вредных [2, 4, 6, 9].
Какие продукты подавляют полезную микробиоту
Есть данные, что избыток следующих продуктов и компонентов может способствовать раздражению кишечника и дисбиозу, а вместе с тем и ухудшению симптомов псориаза [2, 4, 6, 9]:
- Насыщенные жиры, особенно трансжиры (рафинированные растительные масла, например подсолнечное, соевое и кукурузное, жирное мясо, субпродукты), а также простые сахара — это излюбленный субстрат для вредных микробов, таких как протеобактерии. Чем больше они процветают, тем сложнее выживать полезным бактериям.
- Алкоголь — наряду с насыщенными жирами может усугублять воспаление и окислительный стресс, а также замедлять заживление кожи после повреждений.
- Глютен — изъятие глютена из рациона может заметно повлиять на воспаление у пациентов с целиакией или повышенной чувствительностью к глютену. У других людей это может не произвести никакого эффекта.
- Пасленовые овощи — могут раздражать кишечник и, по некоторым наблюдениям, усиливать воспаление при псориазе.
Белки тоже могут влиять на состав микробиоты:
- Избыток животных белков связывают с падением числа полезных бифидобактерий, а повышение доли растительных — с ростом их популяции [4, 9].
- При этом диета с достаточным потреблением коллагена улучшала упругость и увлажненность кожи, заживление ран [4].
- Кишечные микробы — протеобактерии и фирмикуты — могут превращать карнитин из красного мяса и яиц в ТМАО (триметиламиноксид). Это вещество повышает риск развития метаболического синдрома, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, которые нередко сопутствуют псориазу [1, 4].
Это не значит, что названные продукты требуется полностью исключить из рациона. Питание должно быть сбалансированным и подобранным по потребностям организма. Чтобы снизить риск дисбиоза, диетологи советуют избегать «западной диеты», которая изобилует животными жирами, а также сладкими и жареными блюдами [2, 4].
Какие продукты поддерживают полезную микробиоту
Сложные углеводы, особенно клетчатка, — наиболее полезная пища для кишечного микробиома, что подтверждают многие исследования. Достаточное потребление пищевых волокон может укреплять защитный барьер кишечника и кожи, благотворно влияя на псориаз [1, 4].
Сам по себе организм человека не усваивает клетчатку, и она проходит «транзитом» через кишечник. Однако какую-то долю пищевых волокон могут расщепить кишечные бактерии до полезных человеку веществ —короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), а также синтезировать с ее помощью витамины B12 и K [4].
КЦЖК (бутират, пропионат) обладают противовоспалительным действием и связаны с облегчением симптомов псориаза [1, 2, 4, 6].
Диетологи отмечают, что для людей с псориазом могут быть полезны овощи, фрукты, цельное зерно и другие продукты, содержащие сложные углеводы [2, 8, 10].
Стоит отметить, что любая диета может дать результат только со временем. Разовые вмешательства вряд ли принесут заметную пользу [2, 10].
Стоит ли принимать пробиотики и пребиотики
Бактерии, нормализующие микрофлору кишечника, называют пробиотиками. К ним относят, в частности, бифидобактерии и лактобактерии [1].
Пребиотиками называют вещества, которые служат пищей для полезных бактерий кишечника. Это клетчатка и другие сложные углеводы: фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды, инулин, полидекстроза, лактулоза, сорбитол, ксилитол [4].
Исследования показывают, что на симптомы псориаза могут положительно влиять пробиотики и пребиотики. Их прием в составе пищи или в виде добавок может изменять состав микробиома в долгосрочной перспективе [1, 6].
Однако утвержденных методик правильного применения пробиотиков и пребиотиков при псориазе пока не существует. Универсальных рекомендаций по их приему также нет [1].
Сбалансированный рацион, полезный для микробиоты кишечника, — ценное дополнение к лечению псориаза, хоть и не заменяет лекарственной терапии. Составляя план питания, посоветуйтесь с врачом. Он может помочь скорректировать диету с учетом ваших индивидуальных особенностей [1].
Не хотите пропустить самое интересное? Присоединяйтесь к сообществу Psoriaz.Life во «ВКонтакте» — здесь много всего, что полезно знать о жизни с псориазом.