Знаете ли вы, что бактерии и грибки, которые живут в нашем кишечнике и на коже, могут влиять на воспаление? [1] Разбираемся, как микробиота связана с псориазом и может ли она как‑то смягчить или, наоборот, усилить его проявления.
Что такое микробиота и зачем она нужна
Микробиомом, или микробиотой, называют совокупность микробов, которые обитают внутри организма и на поверхности кожи. Они не одинаковы по своему влиянию на человека. Среди них есть [2–4]:
- полезные — могут защищать от патогенов, участвовать в пищеварении, вырабатывать витамины, направлять работу иммунитета;
- нейтральные — не приносят явной пользы или вреда, но способны проявлять разный эффект в зависимости от условий;
- потенциально вредные — в норме сдерживаются полезными микробами, но при нарушении баланса — дисбиозе — способны навредить (подстегнуть воспаление, выделить токсины).
Дисбиоз связывают с усугублением таких недугов, как розацеа, атопический дерматит, выпадение волос, акне, астма и псориаз [3].
Связь между микробиотой и псориазом
Ученые заметили, что при псориазе часто нарушается равновесие микробного сообщества — и на коже, и в кишечнике [1, 3–5]. Микробиота в области бляшек разнообразнее по составу, но менее стабильна, чем на коже без повреждений [1, 6].
Отмечают действие отдельных грибков и бактерий на псориаз:
- При псориазе становится меньше бактерий, которые производят короткоцепочечные жирные кислоты. Они тесно связаны с иммунной системой и защищают кишечник от воспаления. Эти вещества уменьшают проницаемость стенки кишечника, что противостоит попаданию патогенов в кровь [3–7].
- Усиление воспаления, специфичного для псориаза, связывают с грибком Candida albicans, населяющим кожу и кишечник, а также с кожной бактерией Staphylococcus aureus. В наибольших количествах стафилококк встречается в очагах псориаза [1, 6, 8].
- Обитающий на коже грибок Malassezia может приводить к ускорению деления клеток кожи, а также провоцировать выработку молекул воспаления [6].
Исследования выявили связь между дисбиозом кишечника и обострениями псориаза. Нарушение баланса микробиоты может усиливать выработку цитокинов, повышающих воспаление [1, 3–5]. Кроме того, дисбактериоз может усугубить и сопутствующие псориазу болезни, такие как метаболический синдром [4, 6].
При чем тут кожа?
Казалось бы, дисбиоз провоцирует воспаление в кишечнике и до кожи оно дойти не должно. Однако один из механизмов негативного действия бактерий и грибков на организм — это истончение защитного барьера кишечника [1, 3– 5, 8].
Когда он нарушается, открывается возможность выйти в русло крови или лимфы и с ним дойти до кожи. Таким образом микробы из кишечника могут переселиться на кожу и повлиять на ее барьерные свойства, клеточные циклы, ороговение, увлажненность [1, 3–5, 8].
Микробы могут нарушать работу иммунной системы, находясь как на коже, так и в кишечнике. Они и их токсины контактируют с иммунными клетками, повышая их реактивность и чувствительность к воспалению. В итоге воспаление может стать системным и затронуть слабые звенья иммунитета — например, агрессию к собственным клеткам кожи [3, 4].
Кожный микробиом при псориазе
Кожная микробиота — это одна из составляющих барьера, который защищает организм от внешней среды. Многие бактерии, постоянно населяющие эпидермис, охраняют среду своего обитания от патогенных микробов [8]:
- Уничтожая их напрямую или через изменение уровня pH и выработку антимикробных пептидов.
- Ускоряя заживление ран, нормализуя здоровое развитие клеток — через связывание с рецепторами на коже.
- Участвуя в синтезе керамидов — «цемента», скрепляющего роговые клетки эпидермиса.
Кроме того, кожные бактерии могут снижать воспаление. Например, некоторые из них способны расщеплять кожное сало до короткоцепочечных жирных кислот. Микробы на коже тоже могут влиять на воспаление через иммунные клетки, хоть и в меньшей мере, чем кишечные [8].
Псориаз делает кожу более «проницаемой» для патогенов, особенно когда приводит к трещинам и расчесыванию из-за зуда. Так вредные бактерии и грибки могут попасть с поверхности кожи вглубь, провоцируя воспаление [1].
Как видим, микробиом кожи и кишечника — не просто «фон». Это активный участник процессов, влияющих на здоровье кожи и симптомы псориаза. В следующей публикации читайте о том, как диета может изменить микробиом и через него повлиять на псориаз.
Следите за обновлениями в нашем сообществе Psoriaz.Life во «ВКонтакте» — там мы делимся простой и понятной информацией о заболевании, отвечаем на ваши вопросы и помогаем найти лечебное учреждение, специализирующееся на терапии псориаза в вашем городе.