16 апреля отмечается Всемирный день голоса — международная дата, призванная привлечь внимание к феномену человеческого голоса и его роли в жизни людей. Для пациентов, перенёсших онкологические заболевания гортани и гортаноглотки, восстановление голоса становится не просто медицинской задачей, а настоящим возвращением к полноценной коммуникации, общению с близкими людьми и социальной адаптации.
В России пока немного медицинских учреждений, где оказывают специализированную логопедическую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями головы и шеи. Одно из них — Медицинский город Тюмени. Медицинский логопед Лариса Афонечкина, работает в послеоперационный период с пациентами, у которых диагностированы онкологические заболевания гортани, орофарингеальной области и языка. Лариса Владимировна специализируется на восстанавлении функции речи, голосообразования и глотания, а значит, помогает вернуться к полноценной жизни.
Оперативное лечение по поводу рака гортани кардинально меняет жизнь человека. После удаления гортани (ларингоэктомии) пациент сталкивается с целым рядом проблем: дыхание теперь осуществляется через трахеостому, теряется голос и возможность обычной речи. Это оказывает влияние не только на физическое состояние, но и меняет самовосприятие человека, его социальную активность.
«Логопедическая реабилитация помогает преодолеть эти трудности и восстановить коммуникативные навыки, - рассказывает Лариса Афонечкина. - Процесс проходит поэтапно — такой подход позволяет добиться максимального результата даже в самых сложных случаях».
Существует несколько этапов реабилитации. На пререабилитации специалист психологически готовит пациента к предстоящим изменениям, подробно рассказывает о способах восстановления голоса после хирургического вмешательства. Это может быть трахеопищеводное шунтирование, использование голосообразующего аппарата или выработка пищеводного (псевдо-) голоса. Пациент осваивает диафрагмальное дыхание, благодаря которому формируется воздушная струя, так необходимая для голосообразования. Изучаются анатомические особенности артикуляционного аппарата и начинается его подготовка посредством комплексов упражнений.
После операции логопед тесно сотрудничает с врачами - онкологами. Основная задача раннего периода - восстановить глотание.
При отсутствии противопоказаний в период получения лучевой терапии пациент также продолжает проходить реабилитацию.
И заключительный этап - амбулаторная реабилитация. Она осуществляется по записи у врача-онколога в поликлинике и проводится по запросу пациента при необходимости восстановления звучности речи. Сюда также относится коррекция звукопроизношения, устранение дисфагий и тризма, поиск компенсаторных положений органов артикуляции для максимального восстановления, утраченных или поврежденных, функций.
Процесс реабилитации не проходит гладко. Специалист сталкивается с разными сложностями: анатомо-функциональные нарушения голосового и артикуляционного аппарата, мышечная ригидность, сопутствующие нарушения (например, тугоухостью), отсутствие базовых навыков чтения и письма, что значительно усложняет реабилитационную работу.
Яркий пример эффективности логопедической реабилитации недавняя история пациента. Специалисты выполнили хирургическое лечение в отношении распространенной опухоли гортани, удалили гортань и лимфоузлы. Одномоментно установили голосовой протез. Однако выраженный воспалительный процесс и несостоятельность швов в послеоперационном периоде не позволили адекватно использовать протез. Длительный и тяжёлый период заживления сопровождался формированием выраженного рубцового процесса, что сделало голосообразование через устройство невозможным. После чего специалисты отделения опухолей головы и шеи предприняли ряд технических и хирургических попыток добиться реабилитации. К сожалению, все они не увенчались успехом. Подобные ситуации всегда крайне индивидуальны, а строгих протоколов ведения реабилитации в таких сложных случаях не существует. Поэтому учитывая нестандартную анатомическую ситуацию, после замены голосового протеза к работе подключили медицинского логопеда. Благодаря совместным усилиям на сегодняшний день пациент хорошо говорит и вернулся к обычному образу жизни.
«Наша цель — не просто лечение, а возвращение человека к полноценной, активной жизни, — отмечает специалист. — Когда пациент вновь обретает голос, он обретает и уверенность в себе.
Логопедическая реабилитация в онкологии — относительно новое направление в российской медицине, но оно уже доказывает свою эффективность. Благодаря работе специалистов пациенты с онкологическими диагнозами получают шанс не просто выжить, но и полноценно жить после лечения.
Получить помощь медицинского логопеда в отделении медицинской реабилитации Медицинского города может каждый пациент. Записаться на консультацию можно через поликлинику или по телефону: + 7 3452 562 326 1192.
Надежда УНГЕФУГ