Почему люди с болезнью Паркинсона падают чаще обычного?
Болезнь Паркинсона по-разному проявляется у разных пациентов. Примерно у двух третей пациентов возникают двигательные нарушения: тремор, замедленность движений (брадикинезия), непроизвольные движения.
Походка таких пациентов отличается мелкими шагами, уменьшением высоты шага (шарканьем) и “застыванием” – внезапными короткими эпизодами, при которых человек теряет способность двигаться вперёд.
Всё вместе приводит к тому, что больным паркинсонизмом гораздо сложнее контролировать ходьбу и сохранять равновесие. Проблема ещё больше усугубляется сопутствующими нарушениями: побочными эффектами от приёма лекарств, расстройствами зрения или когнитивных функций.
Как обезопасить свой дом
Пожилым людям или людям, страдающим нейродегенеративными заболеваниями, очень важно находиться в удобном и безопасном пространстве. В этом списке мы собрали основные вещи, на которые следует обратить внимание в доме, если вы или ваш родственник страдаете болезнью Паркинсона.
- Освещение. Свет в доме должен включаться легко и удобно, чтобы исключить хождение в темноте. Особенно это касается коридора, по которому вы ночью идёте в туалет: возможно, там стоит установить проходные выключатели или подсветку на уровне пола.
- Безопасный пол. Без препятствий в виде высоких порогов, ковриков или отдельно лежащих предметов. Отдельную опасность представляют домашние животные, которых не видно в темноте и о которых можно споткнуться.
- Лестницы. Ступени лестницы должны быть нескользкими, а перила – удобными для захвата. Полезно также яркое, равномерное освещение лестницы и контрастная маркировка краёв ступеней.
- Ванная комната. Помимо поручней в душевой кабине и возле унитаза, рекомендуется использовать специальный нескользящий табурет для ванной.
- Прочная мебель. Она должна выдерживать вес человека, который опирается на неё в поисках равновесия или даже падает сверху. Пластиковые стулья и лёгкие табуретки ненадёжны и травмоопасны. Не переставляйте мебель слишком часто, чтобы не сбивать с толку больного!
- Средства оповещения и связи. Если за больным кто-то ухаживает, позаботьтесь о том, чтобы он мог быстро прийти на помощь. Используйте свисток или рацию для пожилых людей. В экстренной ситуации в общественных санузлах поможет тревожная кнопка.
- Трости и ходунки. Подбираются с учётом специфики симптомов при помощи врача-паркинсолога. Правильно подобранные опорные приспособления не только снижают нагрузку на позвоночник и уменьшают риск падений, но и помогают тренировать мышцы, сохраняя независимость пациента.
Задействуем нейропластичность: как помочь своему мозгу при болезни Паркинсона
К сожалению, вылечить болезнь Паркинсона невозможно. Однако можно ослабить её симптомы и улучшить качество жизни больного и людей, которые за ним ухаживают. В дополнение к основной медикаментозной терапии используется целый комплекс методов, цель которых – поддержание и максимально возможное восстановление двигательных функций, равновесия, речи и повседневной активности.
Поскольку на поздних стадиях болезни Паркинсона двигательные нарушения меньше реагируют на дофаминергические лекарства (золотой стандарт при лечении паркинсонизма), для профилактики падений целесообразно с самого начала использовать дополнительную терапию. Основные её методы включают:
- физическую реабилитацию – силовые упражнения, упражнения на равновесия, аквакинезиотерапию – для улучшения координации и амплитуды движений
- групповые физические занятия, такие как танцы, тай-цзи или йога
- работу с логопедом при затруднениях речи и глотания
- когнитивно-поведенческую терапию для проработки страха падений и повышения самостоятельности.
Из перспективных средств, которые помогают повысить устойчивость мозга к нагрузкам и замедлить потерю когнитивных функций, можно отметить пептиды – короткие цепочки аминокислот, стимулирующие процессы роста и замещения нейронов. Другие передовые методы включают:
- глубокую стимуляцию мозга, при которой в мозг имплантируют электроды, воздействующие электрическими импульсами малой силы (эффективный, но рискованный хирургический метод)
- метод лечения фокусированным ультразвуком под контролем МРТ.
В настоящее время активно разрабатываются новые подходы, направленные на изменение течения болезни Паркинсона: непрерывная подкожная инфузия препаратов, иммуно- и генная терапия, пересадка дофаминэргических стволовых клеток и другие.
Напомним, что подбирать методы дополнительной терапии рекомендуется индивидуально, учитывая особенности конкретного пациента, его уровень физической активности, сопутствующие заболевания, образ жизни, привычки и окружение.
Как сохранять равновесие: практические рекомендации на каждый день
Вот несколько простых, но неочевидных хитростей, которые помогут вам не упасть.
- Правило свободной руки: оставьте хотя бы одну руку свободной. Пользуйтесь рюкзаками вместо сумок-авосек, не берите сразу много предметов в магазине или дома. Свободной рукой вы сможете опереться на мебель или на стены, если потеряете равновесие.
- Не делайте много дел одновременно. Вам и так сложнее удерживать вертикальное положение, не распыляйте внимание на множество задач. Исследования показывают, что мультитаскинг у больных паркинсонизмом провоцирует застывания и создаёт дополнительные трудности при ходьбе.
- Расставьте ноги пошире. Многих из нас с детства приучили держать ноги вместе, однако ступни на ширине плеч дают гораздо большую устойчивость и безопасность.
- Выбирайте удобную обувь. При болезни Паркинсона обувь должна обеспечивать устойчивость, предотвращать шарканье и помогать при застываниях. Вот несколько советов по её выбору:
- не выбирайте слишком тяжёлую обувь или обувь с неустойчивым каблуком
- если завязывать шнурки трудно, используйте липучки или “ленивые шнурки”, которые затягиваются одной рукой
- попробуйте ортопедическую обувь.
Что делать, если вы всё-таки упали?
- Оцените состояние. Не пытайтесь встать сразу. Отдышитесь, проверьте, не больно ли вам и всё ли на месте.
- Если вы можете позвать на помощь (свистком, голосом, по телефону или рации), сделайте это.
- Если помочь вам некому, попробуйте подняться самостоятельно: перевернитесь на бок, встаньте на четвереньки и осторожно выпрямитесь, опираясь на пол или на крепкий стул или диван. Поставьте вперёд сильную ногу, упритесь ею в пол и медленно вставайте.
- Сразу после не спешите никуда, посидите несколько минут, дайте себе отдохнуть и восстановить силы.
Подготовьтесь к падению заранее: попросите своего помощника или физиотерапевта научить вас правильным движениям и отрабатывайте их дома. Тогда в критической ситуации вы будете спокойнее и увереннее в себе.