На этой неделе в наше отделение поступила очень интересная пациентка. История её болезни — это наглядный пример того, как глубокие психологические проблемы могут маскироваться под физические недуги и как токсичные отношения могут разрушить даже сильную личность. Анамнез пациентки предоставил её молодой человек.
Как всё начиналось? В сентябре 2024 года у девушки начались странные «приступы». Сначала они напоминали инсульт: она теряла речь, не могла двигаться, падала в обморок. Позже картина изменилась: начались судороги, тело буквально подбрасывало в воздух.К зиме приступы участились до 4 раз в неделю. Иногда она просто впадала в бессознательное состояние: говорила сама с собой, повторяла одну и ту же фразу (например, «дай сахар»), совершала стереотипные движения или могла внезапно уехать на метро на другой конец Москвы. Очнувшись, она звонила парню и просила забрать её, не помня, что делала.
Ключевая деталь: все эти приступы происходили исключительно в присутствии или под влиянием её молодого человека. Родители за два года ни разу ничего подобного не видели.
Портрет девушки и её окружения С молодым человеком она встречается два года. Он учил её «сепарироваться» от родителей, что привело к полному разрыву отношений с ними (хотя она живёт с ними в одной квартире). Она отказалась поступать в вуз, хотя сдала ЕГЭ по литературе на 100 баллов, и мечтала уехать с ним в Питер.Парень полностью контролировал её жизнь: запрещал общаться с подругами (их было всего две), настаивал на разрыве с семьёй. Сам он тоже общается с матерью очень холодно.Когда парня забрали в армию, приступы стали реже. Именно он по телефону настоял, чтобы она обратилась к психиатру. Сейчас девушка госпитализирована.
Что происходит сейчас? В отделении она ведёт себя очень замкнуто: ни с кем не общается («они слишком громкие»), читает книги. С родителями, которые навещают её каждый день, общение постепенно налаживается.
Разбор профессора Пациентку консультировал профессор, доктор медицинских наук. Вот его заключение (упрощенно для понимания): У девушки с детства был аутистический склад личности (замкнутость, трудности в общении). К подростковому возрасту это сформировалось в шизоидное расстройство личности. Она интровертна, эмоционально холодна и очень зависима от близких. Появление молодого человека дало ей чувство безопасности, но сформировалась болезненная, со-зависимая привязанность. Угроза разрыва этих отношений вызывала у неё тяжелейшие истерические реакции (те самые «приступы»), которые выглядели как психоз.
Итог: диагноз — полиморфный истерический психоз на фоне декомпенсации шизоидной психопатии .Для меня этот случай стал маленькой профессиональной победой: именно я готовила эту пациентку к клиническому разбору и вела её документацию. Представлять ее тоже должна была я, но в последний момент попросили, чтоб представил ее врач.